小兒急性上呼吸道感染-概述

急性上呼吸道感染（簡稱上感），病原體90%以上為病毒，是小兒時期最常見的疾病，是指鼻、鼻竇、咽、喉部的感染，一年四季均可發(fā)生，以冬春季節(jié)發(fā)病率最高，?？汕旨翱谇弧⒅卸?、眼部、頸淋巴結(jié)等鄰近器官，如炎癥向下蔓延則可引起氣管炎、支氣管炎或肺炎.嬰兒表現(xiàn)為起病急，進食減少、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱。高熱時可引起高熱驚厥，而咳嗽癥狀不明顯，兒童表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞等局部癥狀為主，如為鏈球菌感染，可引起急性腎炎、風(fēng)濕熱等疾病。本病預(yù)后良好。

小兒急性上呼吸道感染-臨床表現(xiàn)

1.發(fā)熱。

2.鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽。

3.乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉，兒童可訴頭痛、腹痛、咽部不適。

4.咽部充血，有時扁桃體充血、腫大，頸淋巴結(jié)可腫大并壓痛，肺部聽診多正常醫(yī)/學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理。

小兒急性上呼吸道感染-診斷依據(jù)

1.有受涼、受潮或有與本病患者接觸史。

2.年長兒僅有鼻塞、流涕、微熱及咽部干痛或有惡心、嘔吐、腹痛等，嬰幼兒患者可因鼻塞而拒奶或呼吸急促。

3.咽部充血，有的扁桃體充血、腫脹。

4.體征除具有咽部有不同程度充血外，余均正常，有時有痰鳴音，咳嗽后消失。

5.一般病毒感染時白細胞計數(shù)減少或接近正常，早期中性粒細胞百分數(shù)可稍高，并發(fā)細菌感染時，白細胞計數(shù)及中性粒細胞百分數(shù)可增高醫(yī)/學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理。

6.X線檢查陰性，并咽部分泌物細菌培養(yǎng)或病毒分離、雙份血清抗體效價測定或熒光免疫檢查可有陽性發(fā)現(xiàn)（必要時做）如何治療。

應(yīng)注意下列幾方面：

1.流行情況了解當(dāng)?shù)丶膊〉牧餍星闆r對診斷和鑒別診斷均有幫助?；寄撤N急性上呼吸道感染時，不但患者癥狀相似，其并發(fā)癥也大致相同。有些常見的急性傳染病，如幼兒急疹、麻疹、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎等，起病時癥狀與上呼吸道感染相似，故應(yīng)注意當(dāng)?shù)亓餍星闆r，以便鑒別。

2.體格檢查仔細做全身格檢查，以排除其它疾病。觀察全咽部，包括扁桃體、軟腭及咽后壁，如扁桃體及咽部粘膜紅腫較重，則細菌與病毒感染都有可能；當(dāng)扁桃體上有膿性分泌物時，應(yīng)考慮鏈球菌感染。如扁桃體上有較大的膜性滲出物或超出扁桃體范圍，需認真排除白喉。一般以咽涂片檢查細菌，必要時作培養(yǎng)。如急性咽炎的同時，還有出血性皮疹，則必須排除敗血癥及腦膜炎。