下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)：

1.術(shù)前檢查

應(yīng)按常規(guī)詢(xún)問(wèn)病史并作詳細(xì)檢查。檢查萌出情況，注意周?chē)M織有無(wú)炎癥，開(kāi)口度，以及下頜第一、第二磨牙的情況。X線片對(duì)于了解阻生狀況、牙根形態(tài)、牙根與下頜管的關(guān)系、周?chē)琴|(zhì)情況等有重要意義。

2.阻力分析

阻生牙拔除的阻力有軟組織阻力、牙冠部骨阻力、牙根部骨阻力、鄰牙阻力。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理術(shù)中應(yīng)視情況分別采用松弛切口、劈冠法、去骨法加以解除。

3、手術(shù)設(shè)計(jì)和手術(shù)方法

（1）手術(shù)方案：①設(shè)計(jì)的軟組織瓣應(yīng)能充分顯露術(shù)野且有足夠的血運(yùn)；手術(shù)完畢縫合時(shí)，軟組織瓣有足夠的支持。②選擇解除阻力的方法：去骨或劈開(kāi)，或兩種方法結(jié)合：③如要去骨，應(yīng)估計(jì)去骨量；如果要劈開(kāi)；應(yīng)決定劈開(kāi)的部位，④估計(jì)牙脫位的方向。

（2）標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)步驟；①切開(kāi)并掀起軟組織瓣以顯露手術(shù)野；②去除足夠骨質(zhì)，或劈開(kāi)，或兩者綜臺(tái)；③挺出牙并以鉗拔除之；④處理拔牙創(chuàng)；⑤縫合切口并壓迫止血。

（3）術(shù)中注意事項(xiàng)：①遠(yuǎn)中切口如偏舌側(cè)；易引起出血和水腫。②頰側(cè)切口與遠(yuǎn)中切口的末端成45°角向下，勿超過(guò)前庭溝；否則將引起頰部腫脹。③應(yīng)作黏骨膜全層切開(kāi)，緊貼骨面將瓣翻起。④用錘鑿法去骨時(shí)，為了避免暴露第二磨牙牙根，應(yīng)首先在第二磨牙頰遠(yuǎn)中角之后，與牙槽嵴垂直，鑿?fù)该苜|(zhì)骨使成一溝。⑤用錘鑿法劈開(kāi)時(shí)，牙冠應(yīng)已有足夠的顯露，且牙不松，在頰面近中發(fā)育溝處，用銳利而合適的器械劈開(kāi)。⑥渦輪鉆拔牙法是近年來(lái)較常使用的方法，具有無(wú)振動(dòng)，創(chuàng)傷小，手術(shù)視野清楚，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥減少等明顯優(yōu)點(diǎn)。