口腔上頜竇瘺管修補(bǔ)術(shù)：

【適應(yīng)證】

1.上頜竇根治術(shù)后切口長期不愈合，瘺管形成?；虬窝篮髠诓挥?，形成瘺管。

2.先天性瘺管。

3.原因不明的口腔-上頜竇瘺管。

【手術(shù)器械】

上頜竇根治術(shù)器械，篩竇刮匙。

【術(shù)前準(zhǔn)備】

1.術(shù)前設(shè)法找出形成瘺管的原因如上頜竇術(shù)后是否有異物留存，下鼻道“對孔”是否封閉或狹小。

2.對先天性及不明原因瘺管作碘油造影以了解全面情況。

3.抗生素控制感染。

【麻醉】

強(qiáng)化局麻。局部用藥：1%普魯卡因或2%利多卡因。強(qiáng)化麻醉用藥：哌替啶及異丙嗪。

【手術(shù)方法】

1.經(jīng)瘺口深入擴(kuò)大，失禁量上頜竇，清除異物、息肉、壞死組織及不健康粘膜等。

2.建立或改進(jìn)下鼻道的“對孔”引流。

3.以溫生理鹽水作瘺管沖洗。

4.用刮匙、小尖刀、眼科剪等將瘺周圍組織除去一圈，造成新鮮創(chuàng)面。

5.取近瘺管的頰粘膜成帶蒂瓣，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理此瓣長與闊均要比瘺管大2倍以上。

6.竇內(nèi)填塞碘仿紗條自鼻內(nèi)引出。

7.粘膜瓣縫合。

【注意事項(xiàng)】

瘺管及不健康組織務(wù)必清除徹底，以利愈合。

【術(shù)后處理】

1.應(yīng)用抗生素2周。

2.避免擤鼻，打噴嚏時(shí)張口，避免鼻內(nèi)、竇內(nèi)壓力增加。

3.術(shù)后48h抽出鼻內(nèi)紗條，抽前多滴石蠟油。

4.術(shù)后流質(zhì)飲食至拆線后改半流質(zhì)。

5.術(shù)后10d拆線。