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    產(chǎn)道損傷

    產(chǎn)道損傷:

    主要為分娩時(shí)軟產(chǎn)道的損傷,最常見者為會(huì)陰及陰道裂傷,其次為宮頸裂傷。產(chǎn)力過強(qiáng),產(chǎn)道擴(kuò)張不充分,而會(huì)陰保護(hù)不力,胎頭娩出過快,為裂傷常見的原因。此外,產(chǎn)程過長(zhǎng),產(chǎn)道受壓水腫,伸展性減少;胎兒巨大、胎位不正,胎頭以較大徑線通過產(chǎn)道;手術(shù)助產(chǎn)、產(chǎn)道先天性狹窄等亦為產(chǎn)道裂傷的因素。

    一、會(huì)陰陰道裂傷

    二、宮頸裂傷

     宮縮良好而陰道出血不止,且血色較紅,多因軟產(chǎn)道裂傷引起,應(yīng)及時(shí)作陰道檢查。用拉鉤牽開陰道前后壁,先查有無(wú)陰道裂傷,然后用兩把環(huán)圓鉗交替夾住宮頸,環(huán)繞宮頸口檢查一周。應(yīng)特別注意宮頸兩側(cè),因該處最易發(fā)生裂傷。嚴(yán)重撕裂可延及子宮下段。查見裂口后,用兩把環(huán)鉗分別夾住裂口的兩邊,用0號(hào)或1號(hào)鉻制腸線間斷或連續(xù)縫合縫線不穿過宮頸內(nèi)膜醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,縫合應(yīng)從裂口頂端之上約0.5cm處開始,以免回縮的血管被遺漏而繼續(xù)出血(圖127)。

    撕裂延及陰道穹窿時(shí),應(yīng)進(jìn)一步探查宮腔,查明子宮下段是否破裂。如捫及裂口,須急行剖腹探查術(shù),切除子宮或修復(fù)裂口。

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