急診處理必備：

哮喘急發(fā)：

1）NS20ml+甲強龍40mgiv-vpst2）5%GS250ml+氨茶堿0.25（多索茶堿0.2-0.3）ivgttst3）NS2ml+喘樂寧1ml+愛喘樂1ml霧化吸入st4）NS2ml+普米克2ml霧化吸入st5）喘樂寧氣霧劑2噴st4）呼吸科會診

咯血：

1）病危，監(jiān)護，吸氧，絕對臥床，患側(cè)臥位，去枕平臥，血常規(guī)+血型+PT.2）NS48ml+垂體后葉素24單位iv-vp4ml/h維持3）NS250ml+普魯卡因（皮試陰性）針300mgivgttst4）立止血針1kuivbid5）5%GS250ml+PAMBA0.6+止血敏3.0+維生素k130mgivgttst6）抗生素7）抗休克：（備血，補液，待血漿，護胃）

8）緊急支氣管動脈栓塞術(shù)（介入科會診，碘皮試陰性）

9）呼吸科、胸外科、介入會診

發(fā)熱：

1）物理降溫，39度以上血常規(guī)，血培養(yǎng)，血氣等。

2）消炎痛栓1/2-2/3＃塞肛st（易出汗而虛脫，老年人少用，囑多喝水）

3）地塞米松（以上無效）3-5mgivst或甲強龍20-40mgivst（有次骨四值班，推了3mg地米，整個人泡在汗水里了）

4）樂松1片st5）日夜百服寧1片st6）復(fù)方氨基比林2mlimst

過敏：

1）停藥+血氣+EKG+胸片2）5%-10%GS10-20ml+葡酸鈣10mliv-vpst3）地米3-5mgivst4）非那根12.5-25mgivst5）撲爾敏10mgimst6）仙特敏10mgpost7）休克：請示三喚＋靜脈通路＋補液＋升壓藥＋腎上腺素1支＋地米

肺腦：

1）呼吸道通暢＋氣插談話＋病危＋血氣動態(tài)2）地米10mgivst或甲強龍40mgivst3）多索茶堿4）納絡(luò)酮5）氣插6）呼吸興奮劑：（請示三喚）

7）呼吸科會診

心源性哮喘：

1）半臥位，呼吸道通暢，電解質(zhì)，心電圖，血氣，控制輸液量。

2）強心：西地蘭0.2-0.4mgivst3）利尿速尿20mg4）擴血管：NS40-50ML+硝酸甘油10mg/iv-vp根據(jù)血壓調(diào)節(jié)（0.6mg/h開始）

5）心內(nèi)科會診7）除外其它哮喘及誘因（如輸血）

插管適應(yīng)癥：

1）意識障礙（肺腦等）

2）窒息3）血氣：PCO2>70mmHg，PO2<40mmHg，PH<7.24）家屬同意

窒息：

1）原因：吸痰2）麻醉科會診，氣囊（CPR），氣插3）咯血窒息：頭低腳高，拍背，咯出血，止血。如意識不清：插管（意識清不插）。

高血鉀：

1）10%葡酸鈣10ml+50%GS20mliv-vpst2）50%GS40ml+RI5單位ivst3）速尿針20mgivst4）10%碳酸氫鈉針125mlivgttst5）血氣，心電圖，電解質(zhì)

低鉀：

1）氯化鉀緩釋片1gtidpo或10%kcl口服液100ml10mltidpo2）10%KCL1.5g加入到500mlgs或ns液體（<15ml）

3）心電圖，電解質(zhì)，利尿劑是否過多醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

低鈣：

1）NS10ml+10%葡酸鈣10mlivst

低鈉：

1）10%氯化鈉30-50mlivgtt加入500mlNS（130以下再補，滴速一定要慢，防止脫髓鞘，查病因）

高血糖：

1）電解質(zhì)＋滲透壓＋血酮體＋血氣2）胰島素4-6單位Hst3）昏迷：內(nèi)分泌會診（胰島素30單位iv-vp0.1單位/kg.h維持測血糖Qh等）

高血壓：

1）硝苯地平40mgpost2）微泵——NS50ml+壓寧定100mgiv-vp根據(jù)血壓調(diào)節(jié)，4ml/h起（亞寧定效果很好，但注意速度）或硝酸甘油微泵（老年人硝酸甘油效果差，因硝甘主要擴張靜脈，而老年人本身液體量多不足）

3）心內(nèi)科會診

解痙止痛：

1）解痙靈20mgivgttst加入大量2）索密痛1片POst3）曲馬多針100mgimst4）IBS斯巴敏40mgbidpost（鈣拮）或得舒特50mgtidpo（鈣拮）

安定助眠：

1）舒樂安定1片post2）plc1片tidpo3）阿米替林（抗抑郁）1片qn4）多慮平1/2片qn

嘔血：

1）補液+備血+插胃管+禁食+病危2）NS48ml+垂體后葉素24單位iv-vp4ml/h維持3）立止血1kuivbid4）5%GS250ml+PAMBA0.6+止血敏3.0+維生素k130mgivgttst5）NS100ml+去甲腎8mg20mlpo或胃管注入q6h6）NS48ml+施他寧3mgiv-vp4ml/h維持7）NS20ml+洛賽克40mgivqd8）急診內(nèi)鏡、三腔二囊管止血9）消化科、介入、外科會診

血氧飽和度下降：

1）通暢氣道（吸痰）+給氧（鼻導(dǎo)管、面罩、文丘里）

2）血氣+血常規(guī)+心肌酶+TNI+胸片+EKG3）呼吸科、麻醉科會診，氣囊（CPR），氣插4）適當補液+鎮(zhèn)靜

輸血反應(yīng)：

1）停用+留標本+血、尿常規(guī)+PT+腎功能+電解質(zhì)2）輕者苯海拉明25mgiv+撲爾敏10mgimst3）重者擴容（升壓）+利尿（速尿+5%GS）+苯海拉明25mgiv+0.1%腎上腺素0.3mlH+地米

癲癇發(fā)作：

1）檢查ABC，頭低側(cè)臥位（防誤吸），吸氧。

2）電解質(zhì)+腎功能+尿常規(guī)+血氣+頭顱MRI或CT+腦電圖3）安定10mgivst4）NS20-40ml+苯妥英鈉0.15-0.25iv5-15min（<50mg/min）

5）處理并發(fā)癥（低血壓、心律失常、酸中毒、電解質(zhì)、高熱等）

6）解除病因（低血糖、腦血管意外、感染、藥物過量、外傷）

7）神內(nèi)會診

腹痛：

1）禁食，留置胃管prn，觀察。

2）鎮(zhèn)痛prn3）血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、肝功能、血尿淀粉酶、血氣、妊娠試驗、尿常規(guī)、胸片、腹部平片、B超、心電圖4）腹穿prn5）外科會診