人工瓣膜心內(nèi)膜炎：

早期者，致病菌約1/2為葡萄球菌；表皮葡萄球菌明顯多于金黃色葡萄球菌；其次為革蘭陰性桿菌和真菌，晚期者以鏈球菌最常見(jiàn)，其中以草綠色鏈球菌為主。其次為革蘭陰性桿菌和真菌。最常累及主動(dòng)脈瓣。早期者常為急性暴發(fā)性病程，晚期以亞急性表現(xiàn)常見(jiàn)。術(shù)后發(fā)熱，出現(xiàn)新雜音脾大或周?chē)ㄈ鳎囵B(yǎng)同一種細(xì)菌陽(yáng)性結(jié)果至少2次，可診斷本病醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

應(yīng)在自體瓣膜心內(nèi)膜炎用藥基礎(chǔ)上，將療程延長(zhǎng)為6～8周。任一用藥方案均應(yīng)于開(kāi)始2周加慶大霉素。對(duì)耐甲氧西林的表皮葡萄球菌致病者，應(yīng)用萬(wàn)古霉素加利福平開(kāi)始2周加慶大霉素。有瓣膜再置換術(shù)的適應(yīng)證者，應(yīng)早期手術(shù)。明確適應(yīng)證為：①因瓣膜功能不全致中至重度心力衰竭；②真菌感染；③充分抗生素治療后持續(xù)有菌血癥；④急性瓣膜阻塞；⑤X線(xiàn)透視發(fā)現(xiàn)人工瓣膜不穩(wěn)定；⑥新發(fā)生的心臟傳導(dǎo)阻滯。