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    主動脈瓣狹窄的臨床鑒別

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    (一)肥厚梗阻型心肌病

    亦稱為特發(fā)性肥厚性主動脈瓣下狹窄(IHSS),胸骨左緣第四肋間可聞及收縮期雜音,收縮期喀喇音罕見,主動脈區(qū)第二心音正常。超聲心動圖顯示左心室壁不對稱性肥厚,室間隔明顯增厚,與左心室后壁之比≥1.3,收縮期室間隔前移,左心室流出道變窄,可伴有二尖瓣前瓣葉向交移位而引起二尖瓣返流。

    (二)主動脈擴張

    見于各種原因如高血壓,梅毒所致的主動脈擴張。可在胸骨右緣第二肋間聞及短促的收縮期雜音,主動脈區(qū)第二心音正常或亢進,無第二心音分裂。超聲心動圖可明確診斷。

    (三)肺動脈瓣狹窄

    可于胸骨左緣第二肋間隔及粗糙響亮的收縮期雜音,常伴收縮期喀喇音,肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱并分裂,主動脈瓣區(qū)第二心音正常,右心室肥厚增大,肺動脈主干呈狹窄后擴張。

    (四)三尖瓣關(guān)閉不全

    胸骨左緣下端聞及高調(diào)的全收縮期雜音,吸氣時回心血量增加可使雜音增強,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集呼氣時減弱。頸靜脈搏動,肝臟腫大。右心房和右心室明顯擴大。超聲心動圖可證實診斷。

    (五)二尖瓣關(guān)閉不全

    心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音,向左腋下傳導(dǎo);吸入亞硝酸異戊酯后雜音減弱。第一心音減弱,主動脈瓣第二心音正常,主動脈瓣無鈣化。

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