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    肺結(jié)核的分型和分期

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    肺結(jié)核的分型和分期:

    (1)肺結(jié)核分型:

    ①原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型)肺內(nèi)滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大的啞鈴狀改變的原發(fā)綜合征,兒童多見,或僅表現(xiàn)為肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大。

    ②血型播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)包括急性粟粒性肺結(jié)核和慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核兩型。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理急性粟粒型肺結(jié)核:兩肺散在的粟粒大小的陰影,大小一致密度相等,分布均勻的粟粒狀陰影,隨病期進(jìn)展,可互相融合;慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核:兩肺出現(xiàn)大小不一、新舊病變不同,分布不均勻,邊緣模糊或銳利的結(jié)節(jié)和索條陰影。

    ③繼發(fā)型肺結(jié)核(Ⅲ型)本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變?yōu)橹?、干酪病變?yōu)橹骰蚩斩礊橹鞯亩喾N改變。浸潤型肺結(jié)核:X線常為云絮狀或小片狀浸潤陰影,邊緣模糊(滲出性)或結(jié)節(jié)、索條狀(增殖性)病變,大片實(shí)變或球形病變(干酪性—可見空洞)或鈣化;慢性纖維空洞型肺結(jié)核:多在兩肺上部,亦為單側(cè),大量纖維增生,其中空洞形成,呈破棉絮狀,肺組織收縮,肺門上提,肺門影呈“垂柳樣”改變,胸膜肥厚,胸廓塌陷,局部代償性肺氣腫。

    ④結(jié)核性胸膜炎(Ⅳ型)病側(cè)胸腔積液,小量為肋膈角變淺,中等量以上積液為致密陰影,上緣呈弧形。

    (2)分期:

    ①進(jìn)展期新發(fā)現(xiàn)的活動性肺結(jié)核,隨訪中病灶增多增大,出現(xiàn)空洞或空洞擴(kuò)大,痰菌檢查轉(zhuǎn)陽性,發(fā)熱等臨床癥狀加重。

    ②好轉(zhuǎn)期隨訪中病灶吸收好轉(zhuǎn),空洞縮小或消失,痰菌轉(zhuǎn)陰,臨床癥狀改善醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

    ③穩(wěn)定期空洞消失,病灶穩(wěn)定,痰菌持續(xù)轉(zhuǎn)陰性(1個月1次)達(dá)6個月以上;或空洞仍然存在,痰菌連續(xù)轉(zhuǎn)陰1年以上。

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