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    肺癌的診斷

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    1.X線檢查

    通過X線檢查可以了解肺癌的部位和大小,可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎變。

    2.支氣管鏡檢查

    通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內(nèi)膜及管腔的病變情況??刹扇∧[瘤組織供病理檢查,或吸取支氣管分泌物作細胞學(xué)檢查,以明確診斷和判定組織學(xué)類型。

    3.細胞學(xué)檢查

    痰細胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法,原發(fā)性肺癌病人多數(shù)在痰液中可找到脫落的癌細胞。中央型肺癌痰細胞學(xué)檢查的陽性率可達70%~90%醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集,周圍型肺癌痰檢的陽性率則僅約50%。

    4.剖胸探查術(shù)

    肺部腫塊經(jīng)多種檢查和短期診斷性治療仍未能明確病變性質(zhì),肺癌的可能性又不能除外者,應(yīng)作剖胸探查術(shù)。這樣可避免延誤病情致使肺癌患者失去早期治療的機會。

    5.ECT檢查

    ECT骨顯像可以較早地發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。X線片與骨顯像都有陽性發(fā)現(xiàn),如病灶部成骨反應(yīng)靜止,代謝不活躍,則骨顯像為陰性,X線片為陽性,二者互補,可以提高診斷率。需要注意的是ECT骨顯像診斷肺癌骨轉(zhuǎn)移的假陽性率可達20%~30%,因此ECT骨顯像陽性者需要作陽性區(qū)域骨的MRI掃描。

    6.縱隔鏡檢查

    縱隔鏡檢查主要用于伴有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,不適合于外科手術(shù)治療,而其他方法又不能獲得病理診斷的病人??v隔鏡檢查需在全麻下進行。在胸骨上凹部做橫切口,鈍性分離頸前軟組織到達氣管前間隙,鈍性游離出氣管前通道,置入觀察鏡緩慢通過無名動脈之后方,觀察氣管旁、氣管支氣管角及隆突下等部位的腫大淋巴結(jié),用特制活檢鉗解剖剝離取得淋巴結(jié)組織送病理學(xué)檢查。

    原發(fā)性支氣管肺癌的診斷依據(jù)包括:癥狀、體征、影像學(xué)表現(xiàn)以及痰癌細胞檢查。

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