巨細胞動脈炎性鞏膜炎臨床表現(xiàn)醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理如下，請廣大考生參考。

1、眼部表現(xiàn)

眼部臨床表現(xiàn)常在全身病變發(fā)作幾周后出現(xiàn)，失明是最常見的眼部癥狀，早期報道失明的發(fā)生率高達35%～50%，隨著診斷和治療水平的提高，目前其發(fā)生率降至7%～8%，失明的出現(xiàn)是由于動脈性前部缺血性視神經(jīng)病變（anteriorischemicopticneuropathy，AION）或視網(wǎng)膜中央動脈或其分支阻塞，當供應視神經(jīng)和脈絡(luò)膜的2條主要睫狀后動脈阻塞時醫(yī)學教育網(wǎng)'搜集整理，可導致GCA患者出現(xiàn)動脈性的AION，其特征是單眼失明或一過性黑矇，有時雙眼交替出現(xiàn)持續(xù)2～3min，極少持續(xù)5～30min，一過性黑矇是將要發(fā)生失明的最重要的先兆癥狀，如未及時就診，40%～50%的患者可出現(xiàn)驟發(fā)性視力極度下降，常是雙側(cè)性，可同時發(fā)病或先后相繼發(fā)病，其他的眼部表現(xiàn)有色覺障礙，傳入性瞳孔障礙（MarcusGunn瞳孔）和重度視盤水腫，眼底檢查動脈性AION表現(xiàn)為蒼白性視盤水腫，睫狀動脈阻塞和棉絮樣滲出，有助于與非動脈性AION的鑒別。

復視也是GCA持續(xù)存在的常見臨床表現(xiàn)，復視可由第Ⅵ對腦神經(jīng)麻痹引起，也可由第Ⅲ對腦神經(jīng)病變所致醫(yī)學'教育網(wǎng)搜集整理，某些病例的眼球運動障礙是由于眼肌缺血產(chǎn)生，而不是神經(jīng)病變引起。

由于GCA累及大，中動脈及少量的眼組織，無典型的結(jié)膜，角膜，鞏膜，表層鞏膜，葡萄膜或視網(wǎng)膜的血管炎，有時睫狀前動脈和睫狀后長動脈的小血管可受累，也可產(chǎn)生鞏膜炎。

GCA患者罕見鞏膜炎，但是，當年齡較大的鞏膜炎患者出現(xiàn)明顯的血沉（ESR）增快，復視，視力下降，AION，視網(wǎng)膜中央動脈及其分支阻塞時，應考慮有可能是GCA，據(jù)報道鞏膜炎患者卒中濕性多肌痛（polymyalgiarheumatica，PMR）的發(fā)生率為0.68%，鞏膜炎與全身疾病的活動有相關(guān)性，在Foster等統(tǒng)計的172例鞏膜炎中，1例有伴發(fā)PMR的GCA。

2、非眼部表現(xiàn)

GCA最常見的臨床表現(xiàn)是約2/3的患者出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)頭痛，也是疾病的初期或首發(fā)癥狀，頭痛特征為跳動性或刺痛感，通常位于顳側(cè)或枕部，嚴重時可引起失眠，大多數(shù)患者還可以出現(xiàn)其他的顱部癥狀如頭皮觸痛或咀嚼時間歇痛醫(yī)學'教育網(wǎng)搜集整理，約半數(shù)患者可伴有全身癥狀如乏力，發(fā)熱，食欲不振和體重下降等，這些癥狀可以是GCA的首發(fā)表現(xiàn)，由于具有非特異性，不能引起患者重視，直到出現(xiàn)特異性的頭皮觸痛或咀嚼時間歇痛或嚴重的視力喪失時，才去醫(yī)院就診。

雖然頸動脈和顱外動脈是GCA最常受累的動脈，但主動脈及其在上肢和頸部的分支也可累及，從而產(chǎn)生心腦血管性疾病，出現(xiàn)上肢疼痛，頸動脈，鎖骨下動脈或腋動脈雜音，有時出現(xiàn)頸動脈和上肢動脈的搏動減弱或消失，偶爾出現(xiàn)冠狀動脈炎導致心絞痛，充血性心力衰竭和心肌梗死，也可引起神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如周圍神經(jīng)病變，偏癱，突發(fā)性聽力喪失，反應遲鈍，抑郁，精神癥狀和腦干卒中等。