腎小管壞死的鑒別診斷：

1.與腎后性尿路梗阻鑒別

有導致尿路梗阻的原發(fā)病如結石、腫瘤、前列腺肥大病史；突然發(fā)生尿量減少或與無尿交替；患者自覺腎絞痛，脅腹或下腹部疼痛；腎區(qū)有叩擊痛；如膀胱出口處梗阻，則膀胱區(qū)因積尿而膨脹，叩診呈濁音；尿常規(guī)無明顯改變。超聲顯像和X線檢查可幫助確診。

2.腎小球或腎微血管疾病鑒別

重癥急性腎小球腎炎，急進性腎炎，繼發(fā)性腎病如狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等和腎病綜合征大量蛋白尿期亦可引起特發(fā)性急性腎損傷。另外有部分是由小血管炎，溶血尿毒癥綜合征及惡性高血壓所致。根據(jù)病史、實驗室檢查和腎活檢可幫助鑒別。

3.與急性間質性腎炎鑒別

根據(jù)近期用藥史，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結腫大及關節(jié)酸痛醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理、血嗜酸性粒細胞增多等臨床表現(xiàn)，尿化驗異常并有腎小管及腎小球功能損傷等作鑒別。腎活檢有助于確診。

4.與腎血管阻塞鑒別

雙側腎或孤立腎腎動脈栓塞或靜脈血栓形成均可引起急性腎損傷，臨床上較罕見，可表現(xiàn)為嚴重腰痛、血尿和無尿等。血管造影能明確診斷。