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    顱咽管瘤的檢查方法

    2014-06-12 11:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    顱咽管瘤的檢查方法:

    普通實驗室檢查無特殊。內分泌功能檢查多數(shù)患者可出現(xiàn)糖耐量曲線低平或下降延遲,血T3、T4、FSH、LH、GH等各種激素下降醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。少數(shù)表現(xiàn)為腺垂體功能亢進,大多數(shù)表現(xiàn)為程度不等的腺垂體及相應靶腺功能減退。

    1.生長激素(GH)測定和GH興奮試驗

    顱咽管瘤患者血清GH值降低,且對胰島素低血糖、精氨酸、左旋多巴等興奮試驗,無明顯升高反應。

    2.促性腺激素(GnH)尿促性素(FSH)、黃體生成素(LH)測定和GnH興奮試驗

    顱咽管瘤患者血清FSH、LH水平降低,且對促性腺激素釋放激素(常用的為LH-RH)興奮試驗無明顯升高反應,提示腫瘤侵及下丘腦-垂體區(qū)。

    3.泌乳素(PRL)測定患者血清PRL水平可升高

    可能由于腫瘤阻斷泌乳素釋放抑制激素(PIH)進入垂體,使PRL分泌和釋放增加。

    4.血清學檢查

    促腺上腺皮質激素ACTH、促甲狀腺激素TSH測定當腫瘤嚴重壓迫垂體組織而萎縮時,患者血清ACTH、TSH均降低。

    5.抗利尿激素(ADH)測定

    顱咽管瘤患者血清ADH常降低。

    6.腰椎穿刺

    有顱內壓增高者可出現(xiàn)腰穿測壓升高,腦脊液化驗多無明顯變化。

    7.顱骨X線平片

    兒童頭顱平片有異常改變。

    (1)腫瘤鈣化顱咽管瘤的鈣化有各種形態(tài),為顱咽管瘤的顯著特征,鞍上型和鞍內型腫瘤均有鈣化,而其他鞍部病變極少出現(xiàn)鈣化(鈣化發(fā)生率多在1%以下)。

    (2)蝶鞍改變兒童患者因TSH和GH缺乏,骨X線片可顯示骨齡減小。絕大多數(shù)顱咽管瘤位于蝶鞍的上部,可向下壓迫蝶鞍,故在頭顱平片上可發(fā)現(xiàn)蝶鞍變扁平,床突受損。少數(shù)顱咽管瘤位于鞍內,在頭顱平片上可見蝶鞍擴大。

    (3)顱內壓增高征象60%患者在頭顱X線平片上可見顱內壓增高的征象,表現(xiàn)為鞍背脫鈣,顱骨內板腦回壓跡明顯、顱底變平等表現(xiàn),小兒可有顱骨骨縫分離等。

    8.CT掃描顱腦

    CT掃描顯示為鞍區(qū)腫瘤改變。

    9.MRI檢查

    多數(shù)顱咽管瘤囊性部分所含的物質呈短T1與長T2,但也可呈長T1與長T2像,即T1加權像上呈低信號,T2加權像上呈高信號;若為實質性顱咽管瘤,則呈長T1與長T2.鈣化斑呈低信號區(qū)。

    CT和MRI檢查對診斷具有重要意義,此2項檢查可顯示腫瘤的位置、大小、有無囊變、腫瘤對鄰近腦組織的侵襲情況、是否有腦積水存在。一般來說,MRI在顯示腫瘤的結構及其與鄰近腦組織(如視交叉)的關系方面優(yōu)先于CT,但不能像CT那樣顯示鈣化灶。

    10.腦室造影

    因腫瘤大小各異,腦室造影能明顯顯示腫瘤對顱底動脈的影響和變化,對手術極有幫助。腫瘤囊腔是否與腦室相通,可在行腦室造影的同時,可直接穿刺入腫瘤囊腔。

    11.腦電圖

    以額部或廣泛的δ波或θ波為主。

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