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    麻疹的臨床癥狀與實驗室診斷-2020年公衛(wèi)助理醫(yī)師考點

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    麻疹的臨床癥狀

    (1)發(fā)熱:體溫≥38℃。

    (2)全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。

    (3)上呼吸道卡他癥狀,有畏光、流淚等結(jié)膜炎癥狀。

    (4)皮疹自耳后、面部開始,自上而下向全身擴散,3——5天內(nèi)波及全身。

    (5)起病早期(一般于病程第2——3天)在口腔頰黏膜見到麻疹黏膜斑(Koplik斑)。

    實驗室診斷

    (1)8天——6周內(nèi)未接種過麻疹疫苗而在血清中查到麻疹I(lǐng)gM抗體。

    (2)恢復(fù)期患者血清中麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高,或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)。

    (3)從鼻咽標本或尿液中分離到麻疹病毒,或檢測麻疹病毒核酸。

    散發(fā)疫情處置的傳染源控制措施

    (1)病例診斷:各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)麻疹診斷標準作出診斷。

    (2)疫情報告:各級醫(yī)療機構(gòu)對診斷為疑似、臨床診斷、流行病學(xué)診斷、實驗室確診的麻疹病例,應(yīng)按照傳染病網(wǎng)絡(luò)報告要求,做好網(wǎng)絡(luò)直報。

    (3)患者隔離治療:對診斷為疑似、臨床診斷、流行病學(xué)診斷、實驗室確診的麻疹患者可采取住院或在家隔離治療,在家隔離治療時應(yīng)盡量減少與他人接觸。病人隔離至出診后5天,伴有呼吸道并發(fā)癥者隔離延長至出疹后10天。

    (4)流行病學(xué)個案調(diào)查(重點掌握★★★)

    區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心接到麻疹疫情報告后,應(yīng)組織人員按照麻疹流行病學(xué)個案調(diào)查表要求,對麻疹患者進行流行病學(xué)個案調(diào)查,掌握病例的基本情況、發(fā)病經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史以幫助核實診斷,查找傳染來源和傳播途徑,追蹤和掌握密切接觸者。

    (5)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察(重點掌握★★★)

    密切接觸者指曾護理過麻疹病例,或與麻疹病例共同生活、學(xué)習(xí)、工作的人員。

    流行病學(xué)調(diào)查時,及時掌握密切接觸者與患者接觸時間、地點、接觸方式及與患者關(guān)系等情況,并做好記錄與登記,對確認為密切接觸者,醫(yī)學(xué)觀察時間至少為21天(自最后接觸之日算起),觀察期間可不限制其活動。

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