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逆行性牙髓炎

【臨床表現(xiàn)】

1.癥狀

（1）可為急性牙髓炎表現(xiàn)：自發(fā)痛、陣發(fā)痛、冷、熱刺激痛、放散痛、夜間痛等。

（2）可為慢性牙髓炎表現(xiàn)：冷、熱刺激敏感或激發(fā)痛，不典型的自發(fā)鈍痛或脹痛。

（3）長(zhǎng)期牙周炎病史，可有口臭、牙齒松動(dòng)、咬合無(wú)力或疼痛等表現(xiàn)。

2.檢查所見(jiàn)

（1）患牙有深達(dá)根尖區(qū)或根分叉的牙周袋。

（2）排除引發(fā)牙髓炎的深齲或其他非齲疾病。

（3）溫度試驗(yàn)的反應(yīng)可表現(xiàn)為激發(fā)痛、遲鈍或無(wú)反應(yīng)。

（4）叩診（+）——（++），叩診濁音。

（5）X線片顯示深達(dá)根尖區(qū)的齒槽骨破壞或根分叉病變。

【診斷】

1.有長(zhǎng)期牙周炎病史。

2.近期出現(xiàn)牙髓炎表現(xiàn)。

3.患牙無(wú)引發(fā)牙髓病變的牙體硬組織疾病。

4.患牙有嚴(yán)重的牙周炎表現(xiàn)。

【治療原則】

1.根據(jù)患牙牙周病變的程度和預(yù)后來(lái)決定是否保留患牙。

2.患牙如能保留，先摘除全部牙髓，消除急性癥狀，再行根管治療。

3.同時(shí)進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療。

4.必要時(shí)考慮將患根截除，保留患牙。

5.如牙周病變嚴(yán)重，治療預(yù)后差，則可直接拔除患牙止疼。

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