關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試必背考點(diǎn)：咳痰與咯血的臨床表現(xiàn)與輔助檢查”相關(guān)內(nèi)容，相信參加醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

咳痰

1.痰液的性狀

（1）鐵銹色痰:肺炎鏈球菌肺炎（大葉性肺炎）。

（2）磚紅色膠凍樣痰:肺炎克雷伯桿菌肺炎（葉間隙下墜、蜂窩狀膿腫）。

（3）臭痰:厭氧菌感染，如吸入性肺膿腫。

（4）慢性咳嗽、咳痰:慢性支氣管炎，緩解期：白色、黏液樣；急性感染后：黃綠色或膿性。

（5）持續(xù)咳大量膿性痰:支氣管擴(kuò)張。

（6）痰液留置后可出現(xiàn)分層:支氣管擴(kuò)張、肺膿腫。

（7）大量白色泡沫樣痰:細(xì)支氣管肺泡癌具有特征性的臨床表現(xiàn)。

（8）大量粉紅色泡沫樣痰:急性左心衰竭。

2.伴隨癥狀

（1）伴發(fā)熱提示急性支氣管或肺部感染。

（2）伴咯血見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄等。

（3）伴杵狀指（趾）（長(zhǎng)期慢性缺氧所致）見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、支氣管肺癌和膿胸等。

3.輔助檢查

（1）胸部X線片檢查。

（2）病原學(xué)檢查。

咯血

1.量：小量咯血＜100ml/24h；

中等量咯血 100——500ml/24h；

大咯血＞500ml/24h（或一次咯血超過(guò)300ml）。

2.嘔血和咯血的鑒別

咯血：咳嗽、鮮紅色或暗紅色，可混有痰液或泡沫，常常有喉部發(fā)癢的感覺(jué)。

嘔血：惡心感，外觀常常為咖啡色，可混有食物。

3.病因

（1）呼吸系統(tǒng)疾病:支氣管擴(kuò)張、肺炎、急慢性肺膿腫、肺結(jié)核、肺栓塞、肺癌等。

（2）心血管系統(tǒng)疾病:左心衰竭、二尖瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、先天性心臟病等。

（3）凝血和出血功能障礙性疾病。

（4）傳染病和寄生蟲(chóng)病。

4.臨床表現(xiàn)

（1）大咯血：常見(jiàn)支氣管擴(kuò)張、肺部空洞出血、二尖瓣狹窄等。

（2）咯血顏色和性狀：痰中帶血常見(jiàn)支氣管炎、肺良性腫瘤、肺癌、支氣管擴(kuò)張等；粉紅色泡沫樣痰多見(jiàn)左心衰竭。

5.輔助檢查

（1）檢查血小板計(jì)數(shù)和凝血功能。

（2）支氣管擴(kuò)張——高分辨CT（HRCT）是有效的診斷手段。肺栓塞——CT肺動(dòng)脈造影。

（3）小量到中等量咯血——支氣管鏡檢查是確定咯血部位和病因的主要手段。

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