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    2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能體格檢查:頭頸部-甲狀腺的檢查

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    甲狀腺的檢查

    物品準(zhǔn)備:假人

    操作前準(zhǔn)備:囑患者被檢查前安靜休息30分鐘,戴帽子、口罩,洗手。

    操作步驟:

    1.視診:囑被檢者取坐位,檢查者站立在被檢者右前方,說明情況取得被檢者配合,囑被檢者做吞咽動作,仔細(xì)觀察甲狀腺的大小,是否對稱,并報告考官。

    2.觸診(后方觸診法):

    ①甲狀腺側(cè)葉的檢查:囑被檢者取坐位,檢查者站立在被檢者后方,說明情況取得被檢者配合。兩側(cè)拇指置于胸鎖乳突肌后緣,左手示指和中指置于甲狀軟骨上,推擠甲狀軟骨,將氣管推向另一側(cè)。右手拇指自胸鎖乳突肌后緣將甲狀腺向前推擠,囑被檢者做吞咽動作,右手示指和中指觸診甲狀腺。同理,檢查另外一側(cè)。并將檢查結(jié)果,報告考官。

    ②甲狀腺峽部的檢查:囑被檢者取坐位,檢查者站立在被檢者后方,說明情況取得被檢者配合。從胸骨上切跡向上觸摸,感受氣管前軟組織有無增厚,配合吞咽動作感受有無增大和腫塊。并將檢查結(jié)果,報告考官。

    3.聽診:囑被檢者取坐位,檢查者站立在被檢者后方,說明情況取得被檢者配合。用聽診器分別聽診甲狀腺左右兩側(cè),持續(xù)時間15秒。并將檢查結(jié)果,報告考官。

    注意事項:

    1.檢查前應(yīng)囑患者安靜休息30分鐘,避免劇烈運動或心情激動等因素影響檢查結(jié)果。

    2.測量完畢后,應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖,再向考官報告相關(guān)內(nèi)容。

    3.出現(xiàn)雜音常見于甲狀腺功能亢進癥。

    4.觀察內(nèi)容:注意腫大甲狀腺的大小、表面、邊緣、質(zhì)地以及是否對稱,有無壓痛、結(jié)節(jié)、震顫和血管雜音。

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