肝素與低分子肝藥理作用|臨床評(píng)價(jià)：

（一）作用特點(diǎn)

肝素通常不影響出血時(shí)間。大劑量給予時(shí)，凝血時(shí)間延長(zhǎng)。

應(yīng)用肝素是預(yù)防血栓的很好選擇。

（二）典型不良反應(yīng)

肝素用藥過(guò)量可出現(xiàn)自發(fā)性出血。偶見(jiàn)血小板減少性紫癜；偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)

（三）禁忌癥

（四）藥物相互作用

1.患者需要長(zhǎng)期抗凝治療時(shí)，肝素可與華法林等口服雙香豆素類(lèi)藥可以采取序貫療法。

2.抗凝血藥與可能引起出血傾向的藥物合用，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。如肝素與華法林合用，可導(dǎo)致嚴(yán)重的因子Ⅸ缺乏而出血。

3.肝素與阿司匹林及其他非甾體抗炎藥合用，能抑制血小板功能，并誘發(fā)胃腸道潰瘍出血。肝素與雙嘧達(dá)莫、右旋糖酐等合用，可能抑制血小板功能，增加出血危險(xiǎn)性。

4.肝素與糖皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素合用，易誘發(fā)胃腸道潰瘍出血。肝素與阿替普酶、尿激酶、鏈激酶合用，也增加出血風(fēng)險(xiǎn)。