（一）細菌性肺炎：早期肺膿腫與細菌性肺炎在癥狀及X線表現(xiàn)上很相似。細菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常見，常有口唇皰疹、鐵銹色痰而無大量黃膿痰。胸部X線片示肺葉或段實變或呈片狀淡薄炎性病變，邊緣模糊不清，但無膿腔形成。其他有化膿性傾向的葡萄球菌、肺炎桿菌肺炎等。痰或血的細菌分離可作出鑒別。

（二）空洞性肺結核：發(fā)病緩慢，病程長，常伴有結核毒性癥狀，如午后低熱、乏力、盜汗、長期咳嗽、咯血等。胸部X線片示空洞壁較厚，其周圍可見結核浸潤病灶，或伴有斑點、結節(jié)狀病變，空洞內(nèi)一般無液平面，有時伴有同側或?qū)鹊慕Y核播散病灶。痰中可找到結核桿菌。繼發(fā)感染時，亦可有多量黃膿痰，應結合過去史，在治療繼發(fā)感染的同時，反復查痰可確診。

（三）支氣管肺癌腫瘤：阻塞支氣管引起遠端肺部阻塞性炎癥，呈肺葉、段分布。癌灶壞死液化形成癌性空洞。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集發(fā)病較慢，常無或僅有低度毒性癥狀。胸部X線片示空洞常呈偏心、壁較厚、內(nèi)壁凹凸不平，一般無液平面，空洞周圍無炎癥反應。由于癌腫經(jīng)常發(fā)生轉(zhuǎn)移，故常見到肺門淋巴結大。通過X線體層攝片、胸部CT掃描、痰脫落細胞檢查和纖維支氣管鏡檢查可確診。

（四）肺囊腫繼發(fā)感染肺囊腫：呈圓形、腔壁薄而光滑，常伴有液平面，周圍無炎性反應?；颊叱o明顯的毒性癥狀或咳嗽。若有感染前的X線片相比較，則更易鑒別。