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    顱內腫瘤鑒別診斷

    2016-07-07 09:29 醫(yī)學教育網
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    顱內腫瘤鑒別診斷:

    1)視神經乳頭炎:可誤認為視乳頭水腫而需予以區(qū)別。視乳頭炎充血比視乳頭水腫明顯,乳頭的隆起一般不超過3個屈光度,較早就有視力障礙,可與視乳頭水腫區(qū)別。

    2)腦蛛網膜炎:可因顱內壓增高、腦局灶性癥狀及視力減退而與顱內腫瘤混淆。但腦蛛網膜炎的病程長,可多年保持不變。如病程中有感染及中毒等病史則區(qū)別不難。困難病例可作成象學檢查來鑒別。

    3)癲癇為顱內腫瘤的常見癥狀之一,故需與特發(fā)性癲癇作鑒別。后者起病較早,很少于20歲以后發(fā)病,沒有顱內壓增高癥狀及局灶性體征。腦電圖中可見癇性放電。但對不典型病例應作成象檢查來鑒別。

    4)腦積水:小兒顱內腫瘤常引起繼發(fā)性腦積水,應與小兒先天性腦積水作區(qū)別。先天性腦積水起病早,絕大多數在2歲以前,而顱內腫瘤2歲以下發(fā)病者少見。先天性腦積水病孩病程長、智力發(fā)育障礙明顯醫(yī)學|教育網整理,而一般營養(yǎng)狀良好。

    5)內耳性眩暈:需與橋小腦角及小腦的腫瘤相鑒別。內耳性眩暈沒有其他顱神經如面神經、三叉神經等癥狀,顱骨X線片中內耳孔不擴大,腦脊液中蛋白質含量不增高,因而鑒別不難。

    6)腦血管意外:卒中型顱內腫瘤常有突發(fā)偏癱、失語等情況,易與腦血管意外混淆,但后者的年齡較大,有高血壓史,無前驅癥狀。對疑難病例可作成象學檢查來鑒別。

    7)慢性硬腦膜下血腫:有顱內壓增高癥狀、意識進行性障礙及偏癱等,與顱內腫瘤癥狀相似。但病史中有外傷史,癥狀發(fā)展慢且輕。成象檢查可予鑒別。

    8)腦寄生蟲?。?/strong>有腦血吸蟲病、腦囊蟲病、腦肺吸蟲病、腦包蟲病等。病人都有抽搐與顱高壓癥狀。病史中有與感染源接觸史。大便檢查、蟲卵孵化、痰液檢查能發(fā)現有寄生蟲卵。如有皮下結節(jié),活檢有助于診斷。血清及腦脊液的補體結合試驗、皮膚反應試驗在囊蟲及肺吸蟲病例中可呈陽性結果。

    9)假腦瘤:病人都有顱內壓增高癥狀但沒有局灶性癥狀。腦脊液檢查正常,病程進展緩慢,腰穿放液后??捎忻黠@好轉。有自發(fā)病情緩解期,但可復發(fā)。各種成象檢查都未能發(fā)現有腫瘤存在。

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