明灸，又稱(chēng)直接灸、著膚灸，它是把艾炷直接放在皮膚上而施灸的一種方法。古代稱(chēng)為“著肉灸”，如《千金要方》載，“炷令平正著肉，火勢(shì)乃至病所也。”又《外科精要》的灸高竹真背疽病案，先施隔蒜灸無(wú)效，“乃著肉灸良久。”施灸時(shí)可在皮膚上涂點(diǎn)香油或紅花油等，以防其傾倒。著膚灸因其對(duì)皮膚刺激程度及灸后有無(wú)燒傷化膿的不同，又分為化膿灸（無(wú)瘢痕灸）和非化膿灸（瘢痕灸）兩種。

化膿灸：

化膿灸，是用黃豆大或棗核大的艾炷直接放在穴位上施灸，以灸至皮膚起泡，并致局部產(chǎn)生無(wú)菌性化膿現(xiàn)象、結(jié)痂，脫落后留永久瘢痕，又稱(chēng)瘢痕灸，能改善體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，從而起到治療和保健作用。該法在唐宋時(shí)期非常盛行，如《針灸資生經(jīng)》中說(shuō)：“凡著艾得灸皰，所患即瘥，若不發(fā)，其病不愈”。說(shuō)明古代灸法，無(wú)論是治病，還是保健，一般要求達(dá)到化膿，即所謂“灸瘡”，認(rèn)為能否形成灸瘡是取得療效的關(guān)鍵。

操作方法：

（1）選擇體位和點(diǎn)穴：古人對(duì)此十分重視，如《千金方》曰：“凡點(diǎn)灸法，皆須平直，四肢無(wú)使傾倒，灸時(shí)孔穴不正，無(wú)益于事，徒破皮肉耳。若坐點(diǎn)則坐灸之，臥點(diǎn)而臥灸之……。”醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)搜集整理

（2）艾炷的安放和點(diǎn)火：先在施灸的穴位處涂以少量的蒜汁、香油或紅花油（鏈接到圖片），以增強(qiáng)粘附和刺激作用。艾炷放好后，用線香將之點(diǎn)燃，直至艾炷全部燒盡，艾火自熄，除去艾灰，另按所需壯數(shù)，重新點(diǎn)燃艾炷。每灸完一壯，以紗布蘸冷開(kāi)水抹凈所灸穴位，復(fù)按前法再灸，一般可灸7～9壯。由于此種灸法較痛，故在燒近皮膚，患者感到灼痛時(shí)，可在施灸穴位周?chē)檬种篙p輕拍打，以減輕痛感。

（3）敷貼藥膏：灸治完畢后，應(yīng)將局部擦拭干凈，然后在施灸穴位上敷貼玉紅膏，可1～2日換貼一次。數(shù)天后，灸穴逐漸出現(xiàn)無(wú)菌性化膿反應(yīng)，如膿液多，膏藥亦應(yīng)勤換，約經(jīng)30～40天，灸瘡結(jié)痂脫落愈合，局部留有疤痕。在灸瘡化膿時(shí)，局部應(yīng)注意清潔；避免污染，以免并發(fā)其他炎癥。同時(shí)，可多食一些營(yíng)養(yǎng)較豐富的食物，促使灸瘡的正常透發(fā)，有利于提高療效。由于化膿灸耗傷精血較多，故古人對(duì)灸后的調(diào)養(yǎng)頗為注意，《針灸大成。灸后調(diào)攝法》記載：“灸后不可就飲茶，恐解火氣；及食，恐滯經(jīng)氣，須少停一二時(shí)，即宜入室靜臥，遠(yuǎn)人事，遠(yuǎn)色欲，平心定氣，凡百俱要寬解。尤忌大怒、大勞、大饑、大飽、受熱、冒寒。至于生冷瓜果亦宜忌之。唯食茹淡養(yǎng)胃之物，使氣血通流，艾火逐出病氣。若過(guò)厚毒味，酗醉，致生痰涎，阻滯病氣矣”。如偶爾發(fā)現(xiàn)有灸瘡久不愈合者，可采用外科方法予以處理。

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非化膿灸：

非化膿灸：臨床上以達(dá)輕微燙傷為度，施灸后皮膚不致起泡，或起泡后不致透發(fā)成灸瘡，灸后不遺留疤痕，即稱(chēng)為非化膿灸，又稱(chēng)無(wú)瘢痕灸。臨床上多用中小艾炷。

具體操作：先將施灸部位涂以少量香油或紅花油，然后將小艾炷放在穴位上，并將之點(diǎn)燃，不等艾火燒到皮膚，當(dāng)患者感到灼痛時(shí)，即用鑷子將艾炷夾去或壓滅，也可待病人感到發(fā)燙后再繼續(xù)灸3～5秒鐘后，更換艾炷再灸，連續(xù)灸3～7壯，以局部皮膚出現(xiàn)輕度紅暈為度。因其不留瘢痕，易為患者接受。