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    2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師必背考點速記:全科醫(yī)療西醫(yī)-支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)

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    【全科醫(yī)療西醫(yī)】支氣管哮喘的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

    一、概述

    1.支氣管哮喘一個本質(zhì):氣道慢性炎癥。

    一個核心特點:可逆性。 哮喘的本質(zhì)—炎癥;非特異性變應(yīng)性炎癥;嗜酸性粒細胞浸潤為主。

    2.病因 多基因遺傳,患者個體過敏體質(zhì)、環(huán)境; 吸入物:塵螨、花粉、動物毛屑、二氧化硫、氨氣; 感染:細菌、病毒、真菌、原蟲、寄生蟲; 食物:魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶; 藥物:阿司匹林、心得安; 氣候變化、運動、妊娠。

    二、臨床表現(xiàn)

    1.癥狀:發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽為主要癥狀;嚴重者端坐呼吸,干咳或者咳大量白色泡沫痰。在夜間及凌晨發(fā)作加重??赡嫘詺饬魇芟?。 運動型哮喘則多于運動時出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難。

    2.肺部聽診:廣泛哮鳴音、寂靜胸(寂靜胸為重度哮喘發(fā)作表現(xiàn))。

    三、診斷標(biāo)準

    1)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。

    2)發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音,以呼氣相為主,呼氣相延長。

    3)上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

    4)除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

    5)臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征)至少應(yīng)有以下三項中的一項:①支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性;②支氣管舒張試驗陽性;③晝夜呼氣流量(PEF)變異率≥20%。 符合1~4條或4、5條者可診斷為支氣管哮喘。

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