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    2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試備考考點(diǎn)+典型例題—常見腦血管疾病的鑒別診斷

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    常見腦血管疾病的鑒別診斷


    知識(shí)點(diǎn)17:常見腦血管疾病的鑒別診斷

    鑒別要點(diǎn)

    TIA

    腦血栓形成

    腦栓塞

    腦出血

    發(fā)病年齡

    老年多見

    老年多見

    青、中年

    中、老年

    主要病因

    動(dòng)脈硬化斑塊及附壁血栓的微栓子脫落、腦血管痙攣、頸椎病動(dòng)脈受壓

    動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈內(nèi)膜炎、腦血管腔變窄,于血流減慢時(shí)形成血栓

    風(fēng)濕性心瓣膜病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、大動(dòng)脈硬化斑塊脫落、心肌病及心房顫動(dòng)左房血栓脫落

    高血壓動(dòng)脈硬化,血壓突然升高引起動(dòng)脈破裂

    發(fā)病形式

    突然發(fā)作,每次發(fā)作不超過1小時(shí),24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)

    發(fā)病稍慢,多于睡眠或安靜狀態(tài)下發(fā)生,癥狀于12天才達(dá)高峰

    最急,發(fā)病時(shí)間不定

    急驟,多在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生

    意識(shí)狀態(tài)

    短暫性或一過性意識(shí)喪失或跌倒發(fā)作

    清醒或有輕度意識(shí)模糊

    昏迷較輕且易恢復(fù)

    昏迷較深,多呈持續(xù)性

    癱瘓

    單肢無力或輕偏癱

    最常見

    單癱或不完全偏癱

    最常見

    腦膜刺激征

    少見

    少見

    多見

    抽搐

    可有

    少見

    間有

    間有

    顱內(nèi)壓增高

    少見

    間有

    多有

    腦脊液

    壓力正常,清亮

    壓力正?;蛏愿?,清亮

    壓力正常或稍高,清亮

    壓力高,多為血性

    頭顱CT

    可有(或無)大多正常

    腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶

    腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶

    腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度病灶


    短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)

    A.血壓突然升高,短暫意識(shí)不清,抽搐

    B.眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)一至數(shù)日

    C.發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)

    D.昏迷、清醒、再昏迷

    E.一側(cè)輕偏癱,歷時(shí)數(shù)日漸恢復(fù)

    【正確答案】 C

    【答案解析】 短暫性腦缺血發(fā)作是指頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)一過性供血不足,導(dǎo)致供血區(qū)的局灶性神經(jīng)功能障礙,出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。其特點(diǎn)是突然發(fā)作,歷時(shí)短暫,癥狀不超過1小時(shí),24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù),癥狀完全消失,一般不遺留神經(jīng)功能缺損,不會(huì)有意識(shí)不清或昏迷。

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