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    全科醫(yī)生應診任務|接診流程與技巧

    2018-05-07 11:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    全科醫(yī)生應診的主要任務是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試中要求熟悉的知識點,為了讓大家更好的復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編特整理了相關內(nèi)容,供大家參考。

    一、 準備

    1、 診室環(huán)境:打掃好衛(wèi)生,合理擺放桌椅。

    2、 診療工具準備:聽診器,各種檢查工具的檢查。必要時準備演示掛圖、資料和模型。

    3、 儀表規(guī)范:按照行為規(guī)范整理衣著,保持整潔。

    4、 心態(tài)調(diào)整:可以回憶一個以前最好笑的笑話幽默故事,保持心情舒暢,保持熱情的態(tài)度。(可以放一本笑話/幽默故事集在手邊,每天上班前看一個,也可以講給大家聽,搞好氣氛。)

    5、 調(diào)整姿勢和微笑:保持自信的微笑。這樣通過行為來改變你的心境。

    二、接診

    1、 交接和初步了解情況:從導診和接診護士獲取患者的基本信息和有價值信息。

    2、 微笑接診:醫(yī)生微笑能很好地緩解患者的壓力:“您好!請坐”示意其坐下。

    3、 檢查病歷一般項目的完整性。要求盡量獲得完整資料。如果患者還沒填寫完整請患者坐下并完成病歷本一般項目:“哦,請您把這些缺項填好,這對我們診斷和治療有很大幫助,現(xiàn)在醫(yī)院也要求正規(guī)填寫,謝謝樓主,支持你的努力??!”如果不便/不愿填寫,可在問診中巧妙地獲得。特殊情況可不填,如性病患者。

    根據(jù)病歷上的資料,醫(yī)生還可以大概判斷患者的文化素質(zhì)、居家環(huán)境進而為推測對方的經(jīng)濟支付能力提供參考,從而為制定個性化診療方案打下基礎。

    三、 問診

    問診包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人史、婚育史等幾部分,通過問診我們不但可以確定疾病的發(fā)生發(fā)展演變及其就診經(jīng)歷,還可以初步了解患者的經(jīng)濟轉(zhuǎn)況、對健康的態(tài)度、本次就診的動機等等。

    1、 病人很緊張或陳述很少時,醫(yī)生應微笑鼓勵她:“別著急,慢慢談”“再想想,還有其他不適嗎?”

    2、 可適當?shù)赜嗅槍π缘靥嵝鸦虬凳净颊哂心撤矫娴陌Y狀,這可以為后面的化驗治療打下伏筆。如“陰道癢不癢?”“有沒有覺得口苦?”

    3、 一定要詢問病人出現(xiàn)癥狀的時間。

    一方面對疾病的分期,發(fā)展以及治療時應注意的問題非常重要。另一方面,可以判斷患者經(jīng)濟情況和健康態(tài)度。

    如果剛出現(xiàn)癥狀就來就診,說明對健康非常關注,在藥價、化驗等方面的承受能力就較強。如果患者拖了很久才過來,一種情況是經(jīng)濟條件差或?qū)】挡魂P心,另一種情況是事業(yè)比較忙。因此應適時補充一句“這么長時間才過來,是不是很忙呀?”從而可以判斷出來。前者價格敏感度較高,應注意藥價和費用;而后者價格敏感度較低,注重的是療效,強調(diào)好的快。

    4、 一定要詢問病人的就診經(jīng)歷。

    了解患者的就診經(jīng)歷一方面可以提醒我們避免重復用藥和無效治療;另一方面可以進一步了解病人狀況,特別是此次就診動機,為我們制定差異化方案提供參考。此時還可以提高患者對醫(yī)生的信任度提供機會:“您以前做過那些檢查,還有哪些藥物,如果有的話少做檢查,不買或少買些藥,這樣可以少花點錢。”這樣患者感覺醫(yī)生站在自己的立場上,對后面的處方和治療方案疑慮會少很多。

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