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叩診方法可分為直接叩診法和間接叩診法
(1)直接叩診法 檢查者以右手示指、中指、環(huán)指(并攏)的掌面直接拍擊被檢查者的部位,借拍擊的反響和指下的振動(dòng)感來判斷病變情況的方法稱為直接叩診法。這種叩診法適用于胸部或腹部面積較廣泛的病變。如胸膜粘連或增厚,大量的胸水或腹水等。
(2)間接叩診法 左手中指第二指節(jié)作為板指緊貼于擬叩診部位,但不要重壓,其他手指稍微抬起,勿與體表接觸。右手指自然彎曲,以中指指端叩擊左中指第二指骨的前端,叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直;叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)為主,避免肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)參加運(yùn)動(dòng)。叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性。叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起,以免影響音響的振幅與頻率。在一個(gè)部位叩診時(shí),每次只需連續(xù)叩擊2~3下,如未能獲得明確印象,可再連續(xù)叩擊2~3下,不間斷地連續(xù)叩擊反而不利于對(duì)叩診音的分辨。叩擊力量要均勻適中,使產(chǎn)生的音響一致,才能正確判斷叩診音的變化。對(duì)待不同的檢查部位,叩擊力量應(yīng)視具體情況決定,被檢部位范圍比較大位置比較深時(shí),則需使用中度叩診法,如確定心臟或肝臟的絕對(duì)濁音界;當(dāng)被檢臟器或病灶位置距體表較深,約達(dá)7cm左右時(shí)則需使用重(強(qiáng))叩診法。
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