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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能考點:頸部血管檢查

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    1.頸靜脈檢查

    檢查時,囑被檢者取坐位,頭部向側(cè)方偏移45°,然后觀察頸靜脈有無充盈或怒張。

    正常人直立或坐位時,頸靜脈不會顯露,平臥時可見輕度充盈。

    頸靜脈明顯充盈和怒張,主要見于縮窄性心包炎、心包積液、右心衰竭以及上腔靜脈阻塞綜合征等。

    2.頸動脈檢查

    先視診頸部有無動脈搏動,一般在靜息情況下,正常人的頸部動脈搏動不明顯,若觀察到有動脈搏動主要見于:主動脈瓣關(guān)閉不全,高血壓甲亢以及嚴(yán)重貧血等。

    然后觸診頸動脈:以拇指置于甲狀軟骨水平胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè),即可感知頸動脈波動,觸診時應(yīng)注意不可同時按壓兩側(cè)頸動脈,以免影響被檢者腦部的血供。

    最后聽診頸動脈,應(yīng)囑患者取坐位,然后用鐘型聽診器聽診,如在頸部大血管區(qū)聽到血管雜音,常提示頸動脈狹窄、椎動脈狹窄等。

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