四川眉山市彭山區(qū)人民政府關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施辦法：

為全面貫徹落實《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號）、《四川省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（川辦發(fā)〔2015〕74號）和《眉山市人民政府辦公室關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（眉府辦發(fā)〔2015〕56號），結合我區(qū)實際，現就進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設提出如下實施辦法。

一、總體要求和主要目標

（一）總體要求。堅持?；尽娀鶎?、建機制，從適應我區(qū)經濟社會發(fā)展和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長遠建設出發(fā)，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式和激勵機制，落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老和培訓政策，加強監(jiān)管，穩(wěn)定優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

（二）主要目標。通過10年的努力，力爭鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，基本建成一支素質較高、適應需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，促進基層首診、分級診療制度的建立，更好服務農村居民健康。

二、主要任務

（一）穩(wěn)定優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

1.合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生是農村醫(yī)療衛(wèi)生的“守護神”，主要負責向農村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，并承擔衛(wèi)生計生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務相關工作。區(qū)衛(wèi)計局要綜合考慮轄區(qū)服務人口、服務現狀、預期需求和地理條件等因素，按照“一村一室一負責人”及每千服務人口1-1.2名的標準，采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐、鄉(xiāng)鎮(zhèn)領辦、鄉(xiāng)聘村用、考核錄用、注冊使用等辦法，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。對鄉(xiāng)村醫(yī)生比較匱乏的邊遠山區(qū)，可采取定向培養(yǎng)等方式補充鄉(xiāng)村醫(yī)生，力爭5年內全部補充到位。

2.加強村衛(wèi)生室建設。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照“一村一室”規(guī)定，依托農村公共服務平臺建設等項目，采取公建民營、政府補助等方式，進一步支持村衛(wèi)生室房屋建設和設備購置，可結合當地村委會陣地建設，無償劃撥不少于60平方米的房屋用作村衛(wèi)生室。開展中醫(yī)服務的應配備基本中醫(yī)診療設備。加快信息化建設，運用移動互聯網技術，建立以農村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統并延伸至村衛(wèi)生室，支持醫(yī)保即時結算管理、健康檔案、基本診療信息聯動、遠程培訓、遠程醫(yī)療和績效考核等工作。

3.保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入。要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實際情況、服務能力和服務成本，采取政府購買服務的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入。隨著經濟社會發(fā)展，動態(tài)調整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補助標準，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平。嚴格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策，落實基本藥物制度中央財政專項補助、省和區(qū)財政對村衛(wèi)生室的補助、村衛(wèi)生室一般診療費補助、基本公共衛(wèi)生服務經費補助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，根據核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛(wèi)生服務經費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。新增的基本公共衛(wèi)生服務補助資金繼續(xù)重點補助鄉(xiāng)村醫(yī)生，加強村級基本公共衛(wèi)生服務工作。加大對偏遠山區(qū)、服務半徑大、服務成本高的鄉(xiāng)村醫(yī)生補助力度。

4.完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。區(qū)人社局要支持和引導勞動年齡內的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險，符合退休條件的按規(guī)定領取養(yǎng)老金。鄉(xiāng)村醫(yī)生也可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。

5.建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。全面建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制，按照省、市相關規(guī)定，原則上到法定退休年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生應退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，對取得衛(wèi)生專業(yè)技術職稱或業(yè)務能力強、工作需要、身體健康、村民滿意的，由區(qū)衛(wèi)計局考核注冊后，可延遲5年退休。

6.拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。要結合鄉(xiāng)村一體化改革，不斷拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。鼓勵結合實際情況，統籌調劑部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，或以備案管理方式考核招聘取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，派駐到村衛(wèi)生室服務，推行“鄉(xiāng)聘村用”管理使用方式。建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接，取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力，吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。

（二）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生考核管理。

7.嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理。嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護人員必須具備相應的資格，并按規(guī)定進行注冊醫(yī)學教|育網搜集整理。區(qū)衛(wèi)計局要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍的監(jiān)管，杜絕重大醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

8.強化鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務管理。區(qū)衛(wèi)計局按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關規(guī)定，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室人員、業(yè)務、藥械、財務和績效考核等方面的統一規(guī)范管理，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領辦村衛(wèi)生室。切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務管理和服務質量監(jiān)管，促進合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的安全性和有效性。

9.規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。在區(qū)衛(wèi)計局的統一組織下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責鄉(xiāng)村醫(yī)生年度日?？己?。區(qū)、鄉(xiāng)兩級每兩年共同組織開展綜合考核，考核內容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務的數量、質量和群眾滿意度，鄉(xiāng)村醫(yī)生學習培訓情況以及醫(yī)德醫(yī)風等情況?？己私Y果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和財政補助的主要依據?？己瞬缓细竦?，在6個月之內可以申請進行再次考核。逾期未提出再次考核申請或再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，以及中止執(zhí)業(yè)活動滿2年的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應當注銷其執(zhí)業(yè)注冊，并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

10.建立執(zhí)業(yè)風險化解機制。建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的醫(yī)療風險分擔機制，力爭將村衛(wèi)生室納入全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構整體醫(yī)療責任保險，有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險，不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。

11.全面開展契約式服務。立足農村居民實際需求和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務能力，以健康管理、綜合服務為導向，全面推進鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作。建立相對穩(wěn)定的契約服務關系，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，并按規(guī)定收取服務費。服務費由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經費和簽約居民分擔，具體標準和保障范圍根據醫(yī)療衛(wèi)生服務水平、簽約人群結構以及醫(yī)保基金和基本公共衛(wèi)生服務經費承受能力等因素確定。

（三）加大鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓力度。

12.強化鄉(xiāng)村醫(yī)學生培養(yǎng)。做好農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，重點實施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費醫(yī)學生培養(yǎng)。免費醫(yī)學生主要招收農村生源，所需經費由區(qū)財政承擔。組織符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加國家規(guī)定的考試，進入醫(yī)學院校接受醫(yī)學學歷教育，提高整體學歷層次。對按規(guī)定參加學歷教育并取得醫(yī)學相應學歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，區(qū)政府對其學費可予以適當補助。

13.推進全科醫(yī)師規(guī)范化培訓。優(yōu)先安排城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和農村醫(yī)療衛(wèi)生機構進入臨床醫(yī)師崗位的新錄用人員到全科醫(yī)生培養(yǎng)基地接受培養(yǎng)。以“5+3”和“3+2”形式培養(yǎng)全科醫(yī)生和助理全科醫(yī)生。堅持以強化臨床實踐能力為重點，規(guī)范培養(yǎng)模式、統一培養(yǎng)標準、嚴格考試考核，確保全科醫(yī)生培養(yǎng)質量。加快形成以全科醫(yī)生為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，滿足基層對全科醫(yī)生的需要。

14.實施鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓。依托區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周。區(qū)衛(wèi)計局有計劃選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費培訓。鄉(xiāng)村醫(yī)生每3-5年免費到區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構脫產進修，進修時間不少于1個月。鄉(xiāng)村醫(yī)生應學習中醫(yī)藥知識，運用中醫(yī)藥技能防治疾病。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

（四）創(chuàng)新基層衛(wèi)生人才使用機制。

15.強化財政補助和績效考核。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室要完善財政補助方式，實行核定任務與定額補助掛鉤、適時動態(tài)調整等辦法，提高人員經費支出占業(yè)務支出的比例。實行基本公共衛(wèi)生服務項目經費專賬管理、專款專用，強化經費落實和使用情況的專項審計督查。鼓勵探索建立購買基本公共衛(wèi)生服務的新機制。完善績效考核分配辦法，強化以崗定酬、以績取酬，加大單位內部分配力度，向一線骨干醫(yī)護人員傾斜，真正建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的分配制度。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員按規(guī)定實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)補貼，激勵基層醫(yī)務人員長期扎根基層服務。

16.充實基層衛(wèi)生人員隊伍。要抓緊充實一批區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社區(qū)基層衛(wèi)生事業(yè)單位專業(yè)技術人員，在符合崗位條件基本職責要求的前提下，可適當放寬報名條件，降低開考比例。對急需緊缺衛(wèi)生專業(yè)技術人員，可按有關規(guī)定實施考核招聘。凡到社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生室工作的醫(yī)師、護師，可提前1年參加全國衛(wèi)生技術中級資格的全科醫(yī)學、社區(qū)護理專業(yè)類別的考試。

17.加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生對口支援。組織二級以上醫(yī)療機構臨床重點?？平Y對幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心、村衛(wèi)生站特色科室建設，培育一批適合基層開展的專項技術、專病項目，吸引群眾就近就醫(yī)。根據基層醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，每年安排二級以上醫(yī)療機構的醫(yī)生和管理人員到基層服務，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心、村衛(wèi)生站提升服務水平醫(yī)學教|育網搜集整理。嚴格執(zhí)行城市醫(yī)生晉升高級職稱前到基層服務規(guī)定，建立青年醫(yī)師下基層制度，加強動態(tài)管理，加大考核力度，提高對口支援效果。

三、保障措施

（一）加強組織領導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和區(qū)級有關單位部門要加強組織領導，將加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革統籌考慮，扎實組織推進。

（二）強化財政保障。區(qū)財政要切實承擔基層衛(wèi)生人才隊伍建設經費保障責任，及時、足額下撥相關經費，確保?？顚Ｓ谩?/p>

（三）加強督查引導。建立督查通報制度，確保各項政策落到實處。要切實維護基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的合法權益，嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用。大力宣傳基層醫(yī)務人員先進典型和先進事跡，對作出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者，按照有關規(guī)定給予表揚。