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近日,國家衛(wèi)健委發(fā)布《衛(wèi)生健康系統(tǒng)解決形式主義突出問題為基層減負(fù)措施的通知》,很多基層醫(yī)療工作者表示:“為基層醫(yī)生減負(fù),這次是要?jiǎng)诱娓窳?rdquo;,具體通知中有哪些關(guān)乎減負(fù)的內(nèi)容,下面將官方發(fā)布的通知解讀分享給大家,詳情如下:
一、制定背景
2019年3月6日,中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于解決形式主義突出問題為基層減負(fù)的通知》,明確提出將2019年作為“基層減負(fù)年”。國家衛(wèi)生健康委堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央決策部署,高度重視為基層減負(fù)工作。2019年1月和4月開展專門調(diào)研,實(shí)地了解基層和醫(yī)務(wù)人員不合理負(fù)擔(dān)情況,在此基礎(chǔ)上多次研究討論,起草了為基層和醫(yī)務(wù)人員減負(fù)措施,并聽取醫(yī)務(wù)人員代表的意見。近日,國家衛(wèi)生健康委向社會(huì)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生健康系統(tǒng)解決形式主義突出問題為基層減負(fù)措施的通知》(以下簡稱《通知》)。
二、主要內(nèi)容
《通知》堅(jiān)持問題導(dǎo)向,圍繞規(guī)范督查檢查考核調(diào)研等活動(dòng)、統(tǒng)籌材料收取、加強(qiáng)信息化管理、精簡會(huì)議文件、減輕醫(yī)務(wù)人員不合理負(fù)擔(dān)等5方面制定了19項(xiàng)為基層和醫(yī)務(wù)人員減負(fù)措施。
三、關(guān)于規(guī)范督查檢查考核調(diào)研等活動(dòng)
針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)反映的檢查頻次過多,過于重視痕跡,較少看醫(yī)院工作常態(tài),有的檢查提前幾周通知,有的存在重復(fù)檢查等問題。為此,《通知》規(guī)定“實(shí)行督查檢查考核的計(jì)劃管理”,要求改進(jìn)檢查考核評(píng)價(jià)方式方法,“開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查考核評(píng)價(jià)等活動(dòng),不準(zhǔn)預(yù)發(fā)通知,直接查看醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常態(tài)化工作。要充分運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)院管理工具和信息化手段,客觀真實(shí)抓取醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù),增加隨機(jī)抽查病歷、現(xiàn)場查看等方式”?!锻ㄖ愤€規(guī)定,要統(tǒng)籌檢查考核評(píng)價(jià)。“除政府相關(guān)部門組織或委托的確有必要的檢查考核評(píng)價(jià)外,其他社會(huì)組織、行業(yè)協(xié)會(huì)和個(gè)人不得私自對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查考核評(píng)價(jià)”。按照國務(wù)院辦公廳文件要求,2019年國家衛(wèi)生健康委將啟動(dòng)以信息化為支撐的全國三級(jí)公立醫(yī)院績效考核,考核指標(biāo)全部通過信息系統(tǒng)獲得。
四、關(guān)于加強(qiáng)信息化管理
針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)反映比較強(qiáng)烈的系統(tǒng)報(bào)表多、重復(fù)填報(bào)多、數(shù)據(jù)共享差等突出問題,《通知》從強(qiáng)化系統(tǒng)整合、規(guī)范數(shù)據(jù)采集、突出信息共享3個(gè)方面制定措施,加強(qiáng)信息化管理,既減存量又控增量,切實(shí)為基層減負(fù)。
一是加強(qiáng)系統(tǒng)整合共享,解決系統(tǒng)報(bào)表多的問題。通過加強(qiáng)部門間的協(xié)同,建立信息化項(xiàng)目建設(shè)投資和運(yùn)維經(jīng)費(fèi)協(xié)商會(huì)簽機(jī)制,現(xiàn)有信息系統(tǒng)要按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)政務(wù)信息系統(tǒng)整合共享實(shí)施方案的通知》(國辦發(fā)〔2017〕39號(hào))要求強(qiáng)化整合共享,否則不予安排運(yùn)維經(jīng)費(fèi);新建信息化項(xiàng)目應(yīng)符合共建共享的要求,否則不予項(xiàng)目審批,防止信息孤島新增,從源頭上將信息系統(tǒng)報(bào)表降下來。
二是規(guī)范數(shù)據(jù)采集管理,解決重復(fù)報(bào)送多的問題。以全民健康信息平臺(tái)為依托,堅(jiān)持“一數(shù)一源、一源多用、整合共享、統(tǒng)一口徑”的原則,圍繞《國家衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》等法定統(tǒng)計(jì)調(diào)查,依法依規(guī)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集,對(duì)于平臺(tái)已采集的數(shù)據(jù),不再要求基層重復(fù)提交,做到數(shù)據(jù)采集合法、合規(guī)、合理。
三是突出信息共享應(yīng)用,解決數(shù)據(jù)共享差的問題。通過共享基礎(chǔ)信息,對(duì)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)報(bào)表進(jìn)行清理和精減,減少基礎(chǔ)信息重復(fù)錄入;完善各級(jí)全民健康信息平臺(tái)信息共享交換系統(tǒng),按照統(tǒng)一數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn),通過接口、文件等多種方式,充分利用大數(shù)據(jù)手段對(duì)已經(jīng)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行提取,整合碎片化的信息孤島,減少同一事項(xiàng)多頭采集,真正讓“數(shù)據(jù)多跑路、基層少填報(bào)”。
五、關(guān)于改革完善基層醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)審工作
2015年11月,人力資源社會(huì)保障部和國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審工作的指導(dǎo)意見》。文件明確提出,要堅(jiān)持分層分類,體現(xiàn)基層衛(wèi)生工作實(shí)際和職業(yè)特點(diǎn),要堅(jiān)持重水平、重質(zhì)量、重業(yè)績導(dǎo)向,充分發(fā)揮職稱工作導(dǎo)向作用,不得將論文、職稱外語等作為申報(bào)職稱的“硬杠杠”。同時(shí),強(qiáng)調(diào)評(píng)審指標(biāo)要“接地氣”,要結(jié)合基層工作實(shí)際,依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和分級(jí)診療的要求,對(duì)不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)有所區(qū)別,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理和康復(fù)等任務(wù),以及公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的考核評(píng)價(jià),實(shí)現(xiàn)“干什么評(píng)什么”。2018年國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》,明確基層全科醫(yī)生參加中級(jí)職稱考試或申報(bào)高級(jí)職稱時(shí),外語成績可不作為申報(bào)條件,對(duì)論文、科研不作硬性規(guī)定,側(cè)重評(píng)價(jià)臨床工作能力,將接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為職稱評(píng)審的重要依據(jù);申報(bào)高級(jí)職稱實(shí)行單獨(dú)分組、單獨(dú)評(píng)審。
六、關(guān)于改進(jìn)臨床醫(yī)務(wù)人員評(píng)價(jià)考核方法
2016年中共中央辦公廳?國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化職稱制度改革的意見》,開啟了新一輪職稱改革。2018年中共中央辦公廳?國務(wù)院辦公廳先后印發(fā)《關(guān)于分類推進(jìn)人才評(píng)價(jià)機(jī)制改革的指導(dǎo)意見》《關(guān)于深化項(xiàng)目評(píng)審、人才評(píng)價(jià)、機(jī)構(gòu)評(píng)估改革的意見》,對(duì)職稱改革工作作出部署。為了深入貫徹落實(shí)全國衛(wèi)生與健康大會(huì)精神和《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》,國家有關(guān)部門在加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)方面做了大量工作。目前,國家衛(wèi)生健康委正在會(huì)同人力資源社會(huì)保障部研究制訂衛(wèi)生系列職稱改革的指導(dǎo)意見,我們將遵循衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)和人才成長規(guī)律,堅(jiān)持分層分類評(píng)價(jià),以科學(xué)評(píng)價(jià)為核心,突出能力業(yè)績導(dǎo)向,將臨床工作數(shù)量、工作時(shí)間作為申報(bào)條件,合理設(shè)置不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申報(bào)人員的論文標(biāo)準(zhǔn),對(duì)基層申報(bào)人員不作篇數(shù)要求,探索實(shí)行成果代表作制度,引導(dǎo)醫(yī)生回歸臨床。
《通知》強(qiáng)調(diào),改進(jìn)臨床醫(yī)務(wù)人員評(píng)價(jià)考核方法,醫(yī)務(wù)人員的晉升、績效考核應(yīng)當(dāng)采取分類考核方式,破除“唯科研、唯論文”傾向,增強(qiáng)對(duì)其臨床醫(yī)療水平、實(shí)踐操作等能力的培養(yǎng)和提升。對(duì)主要從事臨床實(shí)踐的醫(yī)務(wù)人員和主要從事科研的醫(yī)務(wù)人員,予以區(qū)別對(duì)待,建立更為科學(xué)、可行的評(píng)價(jià)體系。對(duì)于臨床型醫(yī)務(wù)人員的考評(píng),應(yīng)當(dāng)以臨床工作為重點(diǎn),不再將論文、課題作為硬性指標(biāo),重點(diǎn)評(píng)價(jià)其臨床工作能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采取招聘科研或臨床秘書、助理等方式分擔(dān)事務(wù)性工作,簡化科研報(bào)批報(bào)銷流程,為臨床醫(yī)務(wù)人員減負(fù)。這有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升臨床水平和醫(yī)療能力,使更多患者從中獲益。
七、關(guān)于改進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
為加強(qiáng)遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理,2000年原衛(wèi)生部印發(fā)《遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育教學(xué)站和網(wǎng)站管理及遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)管理暫行規(guī)定》《國家級(jí)遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)申請(qǐng)條件、評(píng)審程序及結(jié)果認(rèn)定》等文件,規(guī)定“評(píng)審合格的單位,由衛(wèi)生部遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育中心予以正式公布,可獲得申請(qǐng)和舉辦國家級(jí)遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的資格”。目前,已有8家單位可在全國范圍內(nèi)申辦國家級(jí)遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。調(diào)研發(fā)現(xiàn),某些地方設(shè)置了專門性要求,只允許1家或幾家單位在本地開展遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。針對(duì)問題,《通知》要求“各地不得要求醫(yī)務(wù)人員在指定的遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)獲取學(xué)分,醫(yī)務(wù)人員根據(jù)需求自主選擇學(xué)習(xí)平臺(tái)”。同時(shí),適應(yīng)醫(yī)務(wù)人員跨省份參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)的實(shí)際需求,要求“所獲學(xué)分省域間互認(rèn)”。
隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)傳播的形式多種多樣,各類醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)或人員都希望將理論、技術(shù)、方法通過更加直接、扁平化的方式推廣到整個(gè)醫(yī)療行業(yè),慕課、微課的授課形式發(fā)展迅速,并得到很多受眾的喜愛。因此,《通知》鼓勵(lì)“多采取慕課、微課等‘互聯(lián)網(wǎng)+’方式,開展遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,通過在線學(xué)習(xí),緩解醫(yī)務(wù)人員工學(xué)矛盾”。
在目前的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分規(guī)定中,I類學(xué)分為國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目、省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目和推廣項(xiàng)目,II類學(xué)分為自學(xué)、發(fā)表論文、科研立項(xiàng)、單位組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)等其它形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)。I類、II類學(xué)分的區(qū)分設(shè)置,是為了推動(dòng)有組織的學(xué)習(xí)與充分自學(xué)的有機(jī)結(jié)合,但調(diào)研發(fā)現(xiàn),在城市大醫(yī)院,由于參加學(xué)術(shù)會(huì)議等機(jī)會(huì)較多,I類學(xué)分獲取易、II類學(xué)分獲取難;在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),由于外出培訓(xùn)機(jī)會(huì)較少、多以自學(xué)為主,實(shí)際面臨的情況恰好相反。因此,《通知》提出“改革繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分I類II類的劃分,醫(yī)務(wù)人員參加不同類別繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目取得的學(xué)分,在全國范圍內(nèi)當(dāng)年度有效”。
按照《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定(暫行)》等文件要求,為了不斷保持和持續(xù)提升自身素質(zhì)能力,醫(yī)務(wù)人員需要每年通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育修滿25學(xué)分。調(diào)研發(fā)現(xiàn),由于人員缺乏、交通不便等原因,造成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員存在較大的工學(xué)矛盾,而且對(duì)于基層醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育要求,各地差異也較大,甚至有的地區(qū)并未完全將基層衛(wèi)生人員納入到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對(duì)象中。因此,《通知》要求“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)分要求,由所在地省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)根據(jù)基層實(shí)際情況制定”。
八、關(guān)于改進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
國家衛(wèi)生健康委對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面不設(shè)指標(biāo)要求。各地如有設(shè)置年度工作目標(biāo)的需求,要根據(jù)基層服務(wù)能力、簽約服務(wù)保障落實(shí)情況,實(shí)事求是、科學(xué)合理確定簽約服務(wù)的工作目標(biāo),避免“一刀切”,力戒形式主義和超越實(shí)際的指標(biāo)要求,做到簽約一人、履約一人、做實(shí)一人,不斷提高居民對(duì)簽約服務(wù)的獲得感和滿意度。
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