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    5年后鄉(xiāng)村醫(yī)生的路在哪里?

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    近期全國(guó)各地的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊(cè)工作應(yīng)該在緊鑼密鼓地開(kāi)展,那么聯(lián)系近年來(lái)國(guó)家對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)的要求,5年后村醫(yī)是否還能如愿以?xún)數(shù)卦僮?cè)呢?這牽涉著每一位村醫(yī)的未來(lái)與明天!

    社會(huì)傳言的“一刀切”,虛驚一場(chǎng)

    該《通知》的及時(shí)出臺(tái),是對(duì)社會(huì)上傳言在2020年對(duì)擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)證書(shū)村醫(yī)采取“一刀切”式取消的有力回應(yīng)。因?yàn)榇饲昂芏嗝襟w對(duì)照國(guó)家有關(guān)村醫(yī)資質(zhì)要求,認(rèn)為2020年將是擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)村醫(yī)的“淘汰”年!

    鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)證書(shū)按照2004年1月1日實(shí)施的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》(下文簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)規(guī)定,每5年進(jìn)行一次注冊(cè),從最近一次注冊(cè)是2013年,那么今年輪回下來(lái)正好滿(mǎn)5年了,按照此正常程序,下次注冊(cè)應(yīng)該是2023年!但是國(guó)家對(duì)于基層醫(yī)療人才的要求是在不斷提升與優(yōu)化學(xué)歷及執(zhí)業(yè)資質(zhì),而且《條例》中早有明文規(guī)定,新進(jìn)村醫(yī)必須具有執(zhí)助資質(zhì)。

    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師是村醫(yī)未來(lái)的必經(jīng)之路

    《條例》中第十二條規(guī)定:本條例公布之日起進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員,應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。所以考鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師鄉(xiāng)村醫(yī)生未來(lái)的必經(jīng)之路。

    可見(jiàn)《條例》規(guī)定,新進(jìn)衛(wèi)生室的村醫(yī)必須是執(zhí)助醫(yī)師資質(zhì)。就是說(shuō),在《條例》出臺(tái)前執(zhí)有鄉(xiāng)村醫(yī)生證并已在衛(wèi)生室崗位上的村醫(yī),可以不究資質(zhì)是否達(dá)到執(zhí)助水平,但是在《條例》出臺(tái)起,新進(jìn)入的村醫(yī)一定要達(dá)到執(zhí)助醫(yī)師資質(zhì)!

    各地為了遵照該《條例》規(guī)定,對(duì)于村醫(yī)新進(jìn)入衛(wèi)生室基本門(mén)檻基本設(shè)置在具有執(zhí)助資質(zhì)水平。

    本地有位鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)的村醫(yī),由于鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化后待遇低,辭職轉(zhuǎn)崗到一私企,不料一年后企業(yè)由于管理不善而倒閉,這位年僅四十出頭并且一般性醫(yī)療業(yè)務(wù)能力很強(qiáng)的村醫(yī)重新申請(qǐng)入職當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室時(shí),被本地衛(wèi)生管理部門(mén)依據(jù)新進(jìn)村醫(yī)必須執(zhí)助醫(yī)師資質(zhì)的有關(guān)文件規(guī)定而拒絕進(jìn)入。

    可見(jiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化建設(shè)較為規(guī)范的地區(qū),對(duì)于新進(jìn)村醫(yī)的資質(zhì)規(guī)定是比較嚴(yán)格的,當(dāng)然這也是為了優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的人才建設(shè)與提升基層醫(yī)療人才的學(xué)歷與資質(zhì)水平。而且國(guó)家對(duì)于村醫(yī)的資質(zhì)要求,曾在2017年通過(guò)央視報(bào)道,設(shè)置了一條達(dá)標(biāo)年限,即2020年力爭(zhēng)村醫(yī)達(dá)到執(zhí)助醫(yī)師水平。

    2020年村醫(yī)達(dá)標(biāo)年限,被“力爭(zhēng)”化解

    全國(guó)近140萬(wàn)村醫(yī),據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),具有大專(zhuān)學(xué)歷的只有7%左右,其余的基本上是中專(zhuān)水平,更有一部分村醫(yī)由于父子相傳及師徒相授,相關(guān)學(xué)歷空白,致使報(bào)考執(zhí)助醫(yī)師資質(zhì)時(shí)由于沒(méi)有規(guī)定的學(xué)歷被拒之門(mén)外。但村醫(yī)中具有執(zhí)助醫(yī)師資質(zhì)僅有30余萬(wàn),可見(jiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的學(xué)歷與資質(zhì)桎梏,己經(jīng)嚴(yán)重影響了基層醫(yī)療人才隊(duì)伍的提升與建設(shè)!

    故在2017年7月,央視新聞?lì)l道報(bào)道,據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委消息,十三五期間將實(shí)施基層衛(wèi)生計(jì)生人員能力提升工程,140萬(wàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生將接受免費(fèi)培訓(xùn), 到2020年,力爭(zhēng)所有鄉(xiāng)村醫(yī)生都具有中專(zhuān)以上學(xué)歷和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

    還有幾個(gè)月就是2020年了,十三五期間對(duì)村醫(yī)的提升資質(zhì)達(dá)到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的要求是無(wú)法完成了,而“力爭(zhēng)”兩字的模糊含義也為村醫(yī)的資質(zhì)達(dá)標(biāo)年限排除了“一刀切”??山陙?lái)由于村醫(yī)待遇問(wèn)題遲遲沒(méi)有妥善解決,致使鄉(xiāng)村醫(yī)療人才缺乏及鄉(xiāng)村醫(yī)療空白點(diǎn)逐年增多,這個(gè)趨勢(shì)是不樂(lè)觀(guān)的。在村醫(yī)守護(hù)農(nóng)村的擔(dān)當(dāng)與職責(zé)不容替代的境況下,鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)的村醫(yī)能夠在今年注冊(cè)顯得“順理成章”,但是5年后,還能如愿地?fù)Q證注冊(cè)嗎?

    5年后能否順利注冊(cè),前景未卜

    5年后對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)的村醫(yī)能否一如既往地?fù)Q證注冊(cè),依小編的觀(guān)點(diǎn),應(yīng)該是由具體地域及鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化的保障水平?jīng)Q定的。因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)療一體化雖然已經(jīng)開(kāi)展了十年,但是由于各地財(cái)政參差不齊,對(duì)于基層醫(yī)療的投入與保障也有天壤之別。

    譬如:在某些財(cái)政有保障的地方,基藥專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助每年村醫(yī)就拿2至3萬(wàn);衛(wèi)生室專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)營(yíng)資金下拔每年1.5萬(wàn);公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助按照戶(hù)籍人口從不打折,基本上不會(huì)少于40%以上按季度撥付;家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)每年按照有效履約考核后,轄區(qū)人口多的村醫(yī)能到手幾萬(wàn);養(yǎng)老保障購(gòu)買(mǎi)多年是五險(xiǎn)一金;福利待遇,每年一次五日公費(fèi)療養(yǎng)……

    而某些財(cái)政壓力大的地方,由于財(cái)政捉襟見(jiàn)肘,對(duì)村醫(yī)的基藥專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助一年只有1-2千元,甚至沒(méi)有;衛(wèi)生室運(yùn)營(yíng)資金靠村醫(yī)自己負(fù)擔(dān);公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)拔付按照人口計(jì)算野蠻大打折,到手的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助常年短缺與不足,根本達(dá)不到40%以上的標(biāo)準(zhǔn);家庭醫(yī)生簽約服務(wù)納入公衛(wèi)項(xiàng)目不計(jì)費(fèi);沒(méi)有養(yǎng)老保險(xiǎn)等等……

    綜上可以看出,鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化保障有力的地區(qū),鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)有價(jià)值有地位,故對(duì)村醫(yī)的資質(zhì)水平要求高,5年后鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)的村醫(yī)能否注冊(cè)機(jī)會(huì)很渺茫!而對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療保障不力及鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)地位低與待遇差的地區(qū),由于招不進(jìn)人與留不下人,5年后鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)的村醫(yī)應(yīng)該能夠注冊(cè)續(xù)用。

    總結(jié):與其焦慮的等待,不如自己先出手,考下鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師證,該證是國(guó)家承認(rèn)的醫(yī)師資格類(lèi)證書(shū),所以不管鄉(xiāng)村醫(yī)生證取消不取消都影響不到鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師證,更何況未來(lái)鄉(xiāng)村醫(yī)生證很有可能被鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師證取代,這是村醫(yī)進(jìn)步的必經(jīng)之路,也是改善基層衛(wèi)生環(huán)境的唯一道路。

    拿什么拯救你,村醫(yī)!

    為了擁有職業(yè)保障,鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)的村醫(yī)在年齡與學(xué)歷許可下,一定要努力考下鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師證。因?yàn)殡S著醫(yī)療改革的不斷推進(jìn),以及醫(yī)療事業(yè)對(duì)公眾健康使命的不斷提升,基層醫(yī)療隊(duì)伍資質(zhì)將在不斷推進(jìn)中優(yōu)化,而擁有一張鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)證書(shū)的村醫(yī)們,一定要未雨綢繆地規(guī)劃未來(lái),不然,真要面臨淘汰的風(fēng)險(xiǎn)!老一輩的村醫(yī),干了一輩子的赤腳醫(yī)生,誰(shuí)都不想被國(guó)家的政策淘汰,但是時(shí)代在進(jìn)步,醫(yī)療環(huán)境也需要進(jìn)步,所以國(guó)家不得不推進(jìn)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試,沒(méi)考證的村醫(yī)們一定要抓緊時(shí)間了。

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