嬰兒啼哭在日常生活中是很普遍的現(xiàn)象。多為生理性護理不當，喂養(yǎng)不當可引起哭鬧，疼痛或其他不適亦可引起嬰兒哭鬧。啼哭是嬰兒時期的一種本能反應(yīng)，嬰兒不能用語言表達或語言表達能力不成熟，常以哭鬧表達要求或痛苦，現(xiàn)將生理性啼哭，病理性啼哭及辨病介紹如下：

1.非病理性啼哭

原因很多，如饑餓、口渴、冷熱不當、潮濕、體位不當、驚嚇，衣服過緊，被褥過重，尿布潮濕，睡眠不適，養(yǎng)成愛抱和晝眠夜哭等不良習慣，蚊蟲叮咬，銳物刺傷和大便前腸蠕動加劇。哭聲強度不大，持續(xù)時間不長，滿足要求或去除非病理性因素，啼哭停止。

2.啼哭性質(zhì)辨病

（1）突然劇烈啼哭，且掙扎不安 應(yīng)特別注意腸套疊、嵌頓疝、嬰兒腸痙攣、泌尿系結(jié)石和銳物刺入。

（2）出現(xiàn)高調(diào)尖叫聲或哭聲發(fā)直 提示顱內(nèi)出血、核黃疸、腦膜炎、腦炎或其他原因所致顱壓增高。

（3）哭聲單調(diào)，哭時無“傷心”感 提示腦發(fā)育障礙或嬰兒巨幼紅細胞性貧血。

（4）哭聲嘶啞 提示喉炎、喉水腫、白喉等。

（5）哭聲細小 提示先天性肌弛緩綜合征或疾病嚴重衰弱無力。

（6）貓叫樣哭聲 提示染色體異常的貓叫綜合征。小羊叫樣哭聲提示為Cｏｍｅｌｉａ Dｅ ｌａｎｇｅ綜合征。

3.啼哭的時間辨病

（1）進食前或午夜后啼哭 有可能系饑餓所致。

（2）進時或哺乳時啼哭 應(yīng)注意口腔炎或鼻塞，以及吸乳時嬰兒上唇或母親乳房阻塞嬰兒鼻孔。先天性心臟病、肺部疾患、貧血患幾因缺氧不能用力吸乳或進食，也可啼哭。

（3）夜間哭鬧 應(yīng)注意饑餓及晝眠夜哭的不良習慣。衣被不當，過熱或過冷?；顒有载E病、腸寄生蟲病等也可以造成嬰兒夜啼。

（4）排便時啼哭 應(yīng)注意結(jié)腸炎、膀胱炎、尿道口炎和消化或泌尿系畸形等。

（5）經(jīng)給刺激啼哭出現(xiàn)較正常嬰兒延遲者 多提示大腦病變。

4.啼哭與體位的關(guān)系辨病

（1）嬰兒身體某部有炎癥、外傷、骨關(guān)節(jié)病變或痛覺過敏者 常因體位改變或觸及病變部位而哭鬧。

（2）抓扯耳廓哭鬧者 提示外耳道癤。

（3）轉(zhuǎn)頭或屈頸啼哭者 提示腦膜刺激癥，顱內(nèi)壓增高，或者有頸部軟組織損傷。

（4）睡時啼哭，抱起則不哭者 多為不良習慣。

5.啼哭時伴隨癥狀辨病

（1）啼哭伴發(fā)熱、流涕、咳嗽者 多系呼吸道感染。

（2）啼哭伴呼吸、心跳增快、青紫者 多系心、肺疾病。

（3）陣發(fā)性劇哭伴嘔吐或便血者 應(yīng)注意腸套疊、腸梗阻、出血壞死性小腸炎、痢疾等。

（4）啼哭，多汗、枕禿、晚驚等 應(yīng)注意佝僂病、營養(yǎng)不良等。

（5）啼哭伴面色蒼黃，或肝脾、淋巴結(jié)腫大者 應(yīng)注意血液病。

總之，小兒啼哭時，應(yīng)首先鑒別啼哭為病理性或非病理性。對于一時難以鑒別者，應(yīng)繼續(xù)觀察啼哭的性質(zhì)，規(guī)律和伴隨癥狀等，細心查找原因。

多汗辨病

小兒代謝旺盛，活潑好動，出汗常較成人多。新生兒（尤其是未成熟兒）汗腺發(fā)育尚未完善，故生后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)出汗較少。身體某些部位如手掌、足底、腋下，會陰等處局部多汗常為生理性。高溫、衣被過多、進食、活動等情況下的多汗也常為生理性。而安靜、睡眠等情況下的多汗為病理性。

1.多汗出現(xiàn)的時間辨病

如活動性佝僂病多為晚上入睡后出汗，深睡后汗逐漸減少。通宵多汗（盜汗）多見于結(jié)核病或其他慢性消耗性疾?。豢崭箷r多汗應(yīng)注意低血糖；進食時多汗多為生理性或體質(zhì)性。

2.多汗伴隨癥狀辨病

多汗伴枕禿和顱骨軟化、方顱等骨骼改變者多為佝僂?。欢嗪拱榈蜔?、食欲減退、消瘦等表現(xiàn)者，應(yīng)懷疑結(jié)核病或其他消耗性疾??；多汗伴骨關(guān)節(jié)游走性腫痛和心率增快等癥狀，應(yīng)注意風濕熱。

3.年齡與多汗辨病

如嬰幼兒多汗應(yīng)注意活動性佝僂病，年長兒多汗應(yīng)特別注意結(jié)核病、風濕病和寄生蟲感染。

4.多汗的部位辨病

感染性疾病、風濕熱、低血糖癥、甲狀腺機能亢進等所致多汗為全身性；單側(cè)多汗應(yīng)注意對側(cè)腦腫瘤。腦出血、腦炎等顱內(nèi)病變；下半身多汗或一個肢體多汗常為橫斷性脊髓灰質(zhì)炎等；手足掌面多汗可能為體質(zhì)性；頭部多汗多見于佝僂病或正常小兒。

多汗是小兒常見臨床癥狀，須細心鑒別生理性或病理性。對于病理性多汗應(yīng)從時間、出汗部位、年齡、伴隨癥狀等方面仔細觀察，以查明原因。