慢性心力衰竭

影響心排血量的五個決定因素為：①心臟的前負荷，②后負荷，③心肌收縮力，④心率，⑤心肌收縮的協調。上述諸因素中單個或多個的改變均可影響心臟功能，甚至發(fā)生心力衰竭。

一、 基本病因

（一）前負荷過重　心室舒張回流的血量過多，如主動脈瓣或二尖瓣關閉不全，室間隔缺損，動脈導管未閉等均可使左心室舒張期負荷過重，導致左心衰竭；先天性房間隔缺損可使右心室舒張期負荷過重，導致右心衰竭。貧血、甲狀腺機能亢進等高心排血量疾病，由于回心血量增多，加重左、右心室的舒張期負荷，而導致全心衰竭。

（二）后負荷過重　如高血壓、主動脈瓣狹窄或左心室流出道梗阻，使左心室收縮期負荷加重，可導致左心衰竭。肺動脈高壓，右心室流出道梗阻，使右心室收縮期負荷加重，可導致右心衰竭。

（三）心肌收縮力的減弱　常見的如由于冠狀動脈粥樣硬化所引起的心肌缺血或壞死，各種原因的心肌炎（病毒性、免疫性、中毒性、細菌性），原因不明的心肌病，嚴重的貧血性心臟病及甲狀腺機能亢進性心臟病等，心肌收縮力均可有明顯減弱，導致心力衰竭。

（四）心室收縮不協調　冠心病心肌局部嚴重缺血招致心肌收縮無力或收縮不協調，如室壁瘤。

（五）心室順應性減低　如心室肥厚、肥厚性心肌病，心室的順應性明顯減低時，可影響心室的舒張而影響心臟功能。

二、 誘發(fā)因素

（一）感染　病毒性上感和肺部感染是誘發(fā)心力衰竭的常見誘因，感染除可直接損害心肌外，發(fā)熱使心率增快也加重心臟的負荷。

（二）過重的體力勞動或情緒激動。

（三）心律失常　尤其是快速性心律失常，如陣發(fā)性心動過速、心房顫動等，均可使心臟負荷增加，心排血量減低，而導致心力衰竭。

（四）妊娠分娩　妊娠期孕婦血容量增加，分娩時由于子宮收縮，回心血量明顯增多，加上分娩時的用力，均加重心臟負荷。

（五）輸液（或輸血過快或過量）　液體或鈉的輸入量過多，血容量突然增加，心臟負荷過重而誘發(fā)心力衰竭。

（六）嚴重貧血或大出血　使心肌缺血缺氧，心率增快，心臟負荷加重。