瘧疾治療

1．抗瘧藥物　①奎寧由于毒性大現(xiàn)已少用，僅用在耐藥的惡性瘧。②氯喹對瘧原蟲紅外期無效，劑量0.5～1.0g即刻口服,后0.5g/d,共3天,總量2～2.5g.對心臟病患者慎用,因有引起傳導阻滯的副作用。③伯氨喹對瘧原蟲紅外期有較強殺滅作用，劑量4片/d，連續(xù)服4天，每片13.2mg(相當基質(zhì)7.5mg)。④百樂君對惡性瘧早期紅外期有強的殺滅作用，因易產(chǎn)生抗藥性，現(xiàn)已少用。⑤甲氧芐胺嘧啶（Trimethoprim,TMP）與磺胺藥合用可增加療效，劑量每天1g，連服兩周。⑥甲氟喹(Mefluguine)結構和作用與奎寧相似，對耐氯喹的惡性瘧或抗乙胺嘧啶者均有效。作抑制性治療和預防用，劑量為每周180mg，或每兩周360mg。長期服用本藥的副作用有待觀察。⑦乙胺嘧啶對血中瘧原蟲的無性階段有強殺滅作用，對配子母體及紅外期無作用。主要用在預防，1次mg，每兩周一次。和伯氨喹合用于抗復發(fā)效果更好。⑧青蒿素(Arteannium)由中藥青蒿提取，對間日瘧、惡性瘧的高熱癥狀能迅速改善，尤其對耐氯喹的惡性瘧。劑量為水或油混懸劑200～300mg/d，一次肌注，連續(xù)3天；或口服青蒿浸膏片5～6片/次，每天兩次，共3天。每片相當于原生物2～2.4g。⑨蒿甲醚（即B-甲基二氫青蒿素）抗瘧活性比青蒿素強10～20倍，為一高效、速效的瘧原蟲紅細胞外殺滅劑。對惡性瘧配子體無效，如與伯氨喹合用可進一步降低復發(fā)率，副作用亦小。參考劑量為油劑100mg/ml，第1～2天200mg肌注，第3～4天各肌注100mg，總量600mg。

2．其他治療　高熱要用物理降溫，吸氧；出汗過多要進行輸液及補充電解質(zhì)；貧血嚴重時少量多次輸血；有腦水腫顱內(nèi)壓升高時要用甘露醇脫水；腎功能衰竭時可考慮血液透析；對病情嚴重病例可用氫化考的松或氟美松。