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功能性消化不良（functional dyspesia ,FD），是指具有上腹痛，上腹脹，早飽，噯氣，食欲不振，惡習，嘔吐等不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)疾病的一組臨床綜合征，癥狀可持續(xù)或反復發(fā)作，病程一般規(guī)定為超過一個月或在十二月中累計超過十二周，F(xiàn)D是臨床上最常見的一種功能性胃腸病，歐美的流行病學高查表明，普通人群中有消化不良癥狀者占19%-41%，我國某市一份調(diào)查報道，F(xiàn)D占該院胃腸病菌?？崎T診患者的50%，F(xiàn)D不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且構成 相當高的醫(yī)療費用，因此已逐漸成為現(xiàn)代社會中一個主要的醫(yī)療保健問題。

[病因和發(fā)病機制]

病因和發(fā)病機制至今尚未清楚，大量研究提示可能與多種因素有關，一般認為，上胃腸動力障礙是FD的主要病理生理學基礎，證據(jù)是在過半數(shù)的FD患者有胃固體排空延緩，近端胃及胃竇運動異常，幽門十二指腸運動失常，消化間期3相胃腸運動異常等胃腸動力障礙的表現(xiàn)，近年研究還發(fā)現(xiàn)胃腸動力障礙常與胃電活動異常 并存，促胃腸動力學藥治療可使大部分分患者的癥狀得到不同程度的改善，近年來，內(nèi)臟感覺受到重視，早期研究發(fā)現(xiàn)FD患者胃的感覺容量明顯低于正常人，表明患者存在胃感覺過敏。近年研究提示，這種感覺過敏與感覺傳入通道異常有關，即正常的內(nèi)臟傳入信號在脊髓，腦的水平被放大，產(chǎn)生過強反應。這就可以解釋，F(xiàn)D的癥狀在有胃排空延遲者是通過機械感受器產(chǎn)生，而在胃排空正常者，則由于中樞信號放大同樣可以產(chǎn)生，精神困素和應激因素一直被認為與FD的發(fā)病有密切的關系，調(diào)查表明，F(xiàn)D，患者存在個性異常，焦慮，抑郁積分顯著于高于正常人和十二指腸潰瘍組，有調(diào)查報道在FD患者辭海中，特別是童年期應激事件的發(fā)生頻率高于正常人和十二指腸潰瘍組，但精神因素的確切致病機制尚示闡明。

再者胃鏡檢查結果提示約半數(shù)FD患者有幽門螺桿菌感染及由此而引直的慢性胃炎，但研究至今未發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染及慢性胃炎與FD癥狀有明確的相關性，且長期隨訪證明，經(jīng)治療幽門螺桿菌被根除并伴慢性胃炎病理組織學改善之后，大多數(shù)患者癥狀并未得到改善，因此目前多數(shù)學者認為幽門螺桿菌感染及慢性胃炎在FD發(fā)病中不起主要作用。

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