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    對(duì)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者如何治療及預(yù)后?

    對(duì)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者如何治療及預(yù)后?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總:

    治療

    動(dòng)脈導(dǎo)管未閉診斷確立后,如無(wú)禁忌證應(yīng)擇機(jī)施行手術(shù),中斷導(dǎo)管處血流。目前大多數(shù)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者可用經(jīng)心導(dǎo)管介入方法(使用Amplatzer蘑菇傘或彈簧圈封堵)得到根治。對(duì)于過(guò)于粗大、或早產(chǎn)兒的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可考慮使用開(kāi)胸縫扎的方法。

    近年來(lái),對(duì)早產(chǎn)兒因動(dòng)脈導(dǎo)管未閉引起呼吸窘迫綜合征者,可先采用促導(dǎo)管閉合藥物治療,如效果不佳,可主張手術(shù)治療。

    動(dòng)脈導(dǎo)管閉合手術(shù)一般在學(xué)齡前施行為宜。如分流量較大、癥狀較嚴(yán)重,則應(yīng)提早手術(shù)。年齡過(guò)大、發(fā)生肺動(dòng)脈高壓后,手術(shù)危險(xiǎn)性增大,且療效差?;技?xì)菌性動(dòng)脈內(nèi)膜炎時(shí)應(yīng)暫緩手術(shù);但若藥物控制感染不力,仍應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù),術(shù)后繼續(xù)藥療,感染常很快得以控制。

    預(yù)后

    動(dòng)脈導(dǎo)管閉合術(shù)中大出血所致的手術(shù)死亡率,視導(dǎo)管壁質(zhì)地、采用閉合導(dǎo)管的手術(shù)方式以及手術(shù)者技術(shù)的高低等而異,一般應(yīng)在1%以內(nèi)。導(dǎo)管單純結(jié)扎術(shù)或鉗閉術(shù)有術(shù)后導(dǎo)管再通可能,其再通率一般在1%以上,加墊結(jié)扎術(shù)后復(fù)通率低于前二者。動(dòng)脈導(dǎo)管閉合術(shù)的遠(yuǎn)期效果,視術(shù)前有否肺血管繼發(fā)性病變及其程度。在尚未發(fā)生肺血管病變之前接受手術(shù)的病人可完全康復(fù),壽命如常人。肺血管病變嚴(yán)重呈不可逆轉(zhuǎn)者,術(shù)后肺血管阻力仍高,右心負(fù)荷仍重,效果較差。

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