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    【面授】神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病、糖尿病、痛風(fēng)必備考點(diǎn)

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    馬世豪

    【考點(diǎn)1出血性腦血管病(腦出血)的治療:
     緊急降低顱內(nèi)壓
     尼莫地平要早用
     不降血壓不止血
     大量出血需手術(shù)
     腦出血時(shí)控制血壓:
     ◎腦出血時(shí):
    ?、偈湛s壓>220mmHg時(shí)——應(yīng)積極使用靜脈降壓藥物降低血壓;
     ②當(dāng)患者收縮壓>180mmHg時(shí)——可使用靜脈降壓藥物控制血壓;
    ?、劢祲耗繕?biāo)值:“160/90mmHg
     ◎蛛網(wǎng)膜下腔出血
     ①降壓指征:去除疼痛等誘因后,收縮壓>180mmHg
    ?、诮祲耗繕?biāo)值:保持收縮壓在160mmHg以下。

    【考點(diǎn)2癲癇的藥物治療

    2

    【考點(diǎn)3抗癲癇藥的不良反應(yīng)

    3

    【考點(diǎn)4帕金森病的藥物治療

    4

    【考點(diǎn)5癡呆的藥物治療

    5

    【考點(diǎn)6抗焦慮和抗抑郁藥

    6

    【考點(diǎn)7抗抑郁藥的合理應(yīng)用
     1.劑量:逐步遞增,盡可能采用最小有效劑量
     2.抑郁藥通常4-6周方可顯效:切忌不要因?yàn)轱@效慢而頻繁換藥。
     3.任何藥物不與MAOIs(嗎氯貝胺)聯(lián)合應(yīng)用,否則可誘發(fā)5-羥色胺綜合征
     4.換藥,應(yīng)注意:
     氟西汀——需停藥5周才能換用MAOIs;
     其他SSRIs——需停藥2周再換用MAOIs;
     MAOIs——停藥2周后才能換用其他抗抑郁藥
     5.輕度不良反應(yīng)——?jiǎng)傞_始用藥時(shí)出現(xiàn),應(yīng)堅(jiān)持持續(xù)使用數(shù)周,當(dāng)機(jī)體適應(yīng)后,多可消退。
     6.抗抑郁藥強(qiáng)調(diào)——全程治療
     急性期(至少3個(gè)月)
     鞏固期(49個(gè)月)
     復(fù)發(fā)病例(15年維持期治療)
     7.不能突然停藥——“戒斷癥狀”
     8.抑郁癥患者常有自殺傾向

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