鈉水潴留是初級(jí)藥士考試可能會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,供考生參考。
細(xì)胞外液量增多是因鈉水?dāng)z入超過(guò)排出以致滯留。鈉水能自由彌散或?yàn)V過(guò)毛細(xì)血管壁,故當(dāng)鈉水滯留引起血管內(nèi)液增多時(shí),必然引起血管外的細(xì)胞外液增多。增多的組織間液不能及時(shí)移走,積聚到一定程度就出現(xiàn)水腫。若事先已有組織間液積聚,則鈉水滯留會(huì)加重水腫的發(fā)展。鈉水滯留的基本機(jī)制是球-管失平衡而導(dǎo)致腎排鈉和排水的減少。正常人能攝入比較大量的鈉[例如每天0.34mol(20g)食鹽]而不致發(fā)生鈉滯留和水腫。但若排鈉功能不足,則通常攝鈉量就足以造成鈉水滯留。平常由腎小管濾過(guò)的鈉水總量中,只有0.5-1%左右被排出,而有99-99.5%被腎小管重吸收,其中約60-70%由近曲小管重吸收,這里鈉的重吸收屬主動(dòng)過(guò)程即需能轉(zhuǎn)運(yùn);醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理鈉水在遠(yuǎn)曲小管及集合管的重吸收,則主要受刺激所控制。這些調(diào)節(jié)因素保證了球-管平衡。如果腎小球?yàn)V過(guò)率下降不伴有相應(yīng)的重吸收減少,腎排鈉水就要減少;如果腎小球?yàn)V過(guò)量正常,而腎小管重吸收增多,腎排鈉水量也會(huì)減少;如果腎小管球?yàn)V過(guò)率下降而腎小管重吸收增多,則腎排鈉水就更加減少。這三種情況都可以引起球-管失平衡,導(dǎo)致鈉水滯留和細(xì)胞外液量增多。