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    醫(yī)院藥綜學考點--抗心律失常藥的用藥原則

    2019-05-15 11:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    心律失常藥的用藥原則是醫(yī)院藥綜學??贾R點,相信很多考生對此非常關(guān)注,因此小編為大家整理出如下相關(guān)內(nèi)容:

    A.選擇抗心律失常藥物應(yīng)先考慮的三個方面:(常識了解)

    ①是否需要用藥,即藥物臨床應(yīng)用的適應(yīng)證;

    ②選用何種藥物其危險/效益比最?。?/p>

    ③首選藥物還是非藥物治療。

    B.抗心律失常的藥物治療的原則有:(記憶重點)

    ①如在抗心律失常治療中應(yīng)用某一藥物尚有療效,則應(yīng)盡量避免聯(lián)合用藥;(▲抗抑郁藥、抗癲癇藥、抗心律失常藥、需盡量單一用藥)

    ②避免同時應(yīng)用同一類藥物;

    ③避免同時應(yīng)用作用或副作用相似的藥物;

    ④聯(lián)合用藥時應(yīng)減少各藥的劑量。

    C.各種心律失常的選藥原則:(記住總結(jié)處即可)

    (1)室上性快速心律失常首選β受體阻斷劑,其次可選用維拉帕米或地爾硫卓。

    (2)房性心動過速(房速)

    ①治療基礎(chǔ)疾病,去除誘因;

    ②可選用毛花苷丙、β受體阻斷劑、胺碘酮、普羅帕酮、維拉帕米或地爾硫卓靜脈注射;

    ③對反復(fù)發(fā)作的房速,可選用不良反應(yīng)少的β受體阻斷劑、維拉帕米或地爾硫卓。

    ④對特發(fā)性房速,應(yīng)首選射頻消融治療,無效者可口服胺碘酮。

    (3)室上性-心動過速藥物治療可選用:

    ①維拉帕米靜脈注射。

    ②普羅帕酮緩慢靜脈注射。如室上性心動過速終止則立即停止給藥。

    ③腺苷或三磷酸腺苷快速靜脈注射,往往在10-40s內(nèi)能終止心動過速。

    (4)房顫和房撲的治療有三種方法可供選擇:

    ①降低心室反應(yīng)常用房室結(jié)阻滯藥如洋地黃、維拉帕米、地爾硫卓或β受體阻斷劑;

    ②恢復(fù)和維持正常心律可用奎尼丁、氟卡尼或胺腆酮;

    ③如果患者確實無癥狀可不必治療。對大多數(shù)房顫患者,不管其有無臨床癥狀,應(yīng)用抗凝治療可防止心臟猝死的發(fā)生。

    (▲室上性快速心律失常首選β受體阻斷劑、維拉帕米、地爾硫卓;房性心動過速、房撲和房顫也可選用上述三藥)

    以上是小編為大家整理的抗心律失常藥用藥原則的相關(guān)介紹,希望以上內(nèi)容對大家有幫助!更多相關(guān)資訊請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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    主講老師:劉 楝老師

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