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頭痛的問診要點

1.病史　詢問患者有無頭顱外傷史、感染、發(fā)熱、中毒、高血壓、青光眼、鼻竇炎、偏頭痛、腦炎、腦膜炎、顱腦腫瘤、使用藥物史及精神疾病史等。

2.頭痛的特點

（1）頭痛的病因及誘因　眼疲勞引起的頭痛發(fā)生在用眼過度，尤其是較長時間近距離用眼時；緊張性頭痛多因過度緊張、勞累而誘發(fā)或加重；女性偏頭痛在月經(jīng)期時容易發(fā)作；感染或中毒可引發(fā)頭痛，并且隨病情變化而減輕或加重；高血壓頭痛多在血壓未得到控制時出現(xiàn)或加重；頭顱外傷頭痛發(fā)生在受傷后；顱腦病變頭痛可發(fā)生在典型癥狀或診斷明確前，常與病變過程伴隨。

（2）頭痛的部位　大腦半球的病變疼痛多位于病變的同側，以額部為多，并向顳部放射；小腦幕以下病變引起的頭痛多位于后枕部；青光眼引起的頭痛多位于眼的周圍或眼上部。

（3）頭痛的性質(zhì)　三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為顏面部發(fā)作性電擊樣疼痛；舌咽神經(jīng)痛的特點是咽后部發(fā)作性疼痛并向耳及枕部放射；血管性頭痛為搏動樣頭痛。

（4）頭痛的時間　鼻竇炎引起的頭痛多為上午重下午輕；緊張性頭痛多在下午或傍晚出現(xiàn)；顱內(nèi)占位性頭痛在早上起床時較明顯；叢集性頭痛常在夜間發(fā)生；藥物引起的頭痛一般出現(xiàn)在用藥后15——30分鐘，持續(xù)時間與藥物半衰期有關。

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