醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率，搜集整理了“《傳染病學(xué)》傷寒相關(guān)考點(diǎn)—臨床醫(yī)師分階段考試”的知識(shí)點(diǎn)，詳情如下：

由傷寒桿菌引起的一種消化道傳染病，主要病理變化為全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生反應(yīng)，以回腸下段淋巴組織增生、壞死為主要病變。  

1.腸道病變特點(diǎn)：傷寒好發(fā)于回腸下段，以回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡的病變最具特征性。  

2.臨床表現(xiàn)：  

（1）初期：體溫呈階梯樣上升，病情逐漸加重。  

（2）極期。  

（3）緩解期。  

（4）恢復(fù)期。  

3.病情發(fā)展階段中傷寒的特點(diǎn)：  

（1）再燃：緩解期體溫尚未降至正常，又重新升高。  

（2）復(fù)發(fā)：退熱后1～3周臨床癥狀再度出現(xiàn)。  

4.血象、培養(yǎng)及肥達(dá)試驗(yàn)在傷寒診斷中的意義  

（1）血常規(guī)檢查：這里傷寒比較特殊，一般來說，細(xì)菌感染的病，白細(xì)胞都是升高的，但是傷寒病人白細(xì)胞正?；蚱?，中性粒細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞明顯減少或消失。  

（2）血培養(yǎng)：確診傷寒最常用的診斷依據(jù)。  

①血培養(yǎng)在病程1～2周陽性率最高，可達(dá)80%以上；  

②骨髓培養(yǎng)較血培養(yǎng)陽性率高，可達(dá)90%以上，陽性持續(xù)時(shí)間較長，適用于已采用抗菌治療或血培養(yǎng)陰性者；  

③糞便培養(yǎng)在第3～4周陽性率高，約70%。  

（3）肥達(dá)反應(yīng)：  

①“O”抗體凝集價(jià)在≥1：80，“H”抗體在≥1：160有診斷意義；  

②疾病過程中抗體效價(jià)逐漸上升呈4倍以上者更有診斷價(jià)值；  

③若只有“O”抗體凝集價(jià)上升，而“H”抗體不升高，可能為疾病早期；  

④僅“H”抗體升高而“O”抗體不增高者，提示從前患過傷寒或有傷寒菌苗接種史。  

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