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    2020臨床醫(yī)師分階段考試:肺癌的病理分型和轉(zhuǎn)移途徑

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    大體分型:

    (1)中央型:腫瘤發(fā)生于段或段以上支氣管,常表現(xiàn)為肺門部腫塊。

    (2)周圍型:腫瘤發(fā)生于段以下的支氣管,在肺外周形成結(jié)節(jié)或團(tuán)塊。

    組織分型:

    (1)小細(xì)胞肺癌(未分化小細(xì)胞癌):是一種高度惡性的腫瘤,生長(zhǎng)迅速,較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移。

    (2)非小細(xì)胞肺癌,包括鱗癌,腺癌和大細(xì)胞癌等。

    1)鱗狀細(xì)胞癌(鱗癌):患者年齡大多在50歲以上,男性占絕大多數(shù),大多數(shù)為中央型肺癌。鱗癌組織學(xué)可分為高分化、中分化、低分化三型。

    2)腺癌:發(fā)病年齡較小,女性相對(duì)多見。多數(shù)為周圍型肺癌,少數(shù)為中央型肺癌。

    3)大細(xì)胞癌:甚為少見,約半數(shù)起源于大支氣管。

    擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移肺癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移,有下列主要途徑:

    (1)直接擴(kuò)散:肺癌形成后,癌腫沿支氣管壁向支氣管腔內(nèi)生長(zhǎng),可以造成支氣管腔阻塞。同時(shí)可直接擴(kuò)散侵入鄰近肺組織,并可穿越葉間裂侵入相鄰的其他肺葉。癌腫的中心部分可以壞死液化形成癌性空洞。

    (2)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:是最常見的轉(zhuǎn)移途徑。小細(xì)胞癌在較早階段即可經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移,鱗癌和腺癌也常經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。

    (3)血行轉(zhuǎn)移:是肺癌的晚期表現(xiàn)。小細(xì)胞癌和腺癌的血行轉(zhuǎn)移較鱗癌更為常見,常見的有肝、骨骼、腦、腎上腺等。

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