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細菌性肝膿腫的感染途徑：

（1）膽道逆行——主要途徑，如膽道蛔蟲、膽管結石；

（2）肝動脈：體內化膿性病變，經(jīng)肝動脈入肝；

（3）門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染，經(jīng)門靜脈入肝；

（4）淋巴系統(tǒng)：肝毗鄰感染病灶循淋巴系統(tǒng)侵入；

（5）傷口：開放性肝損傷直接經(jīng)傷口入肝。

細菌性肝膿腫的治療方法：

（1）全身支持療法

（2）抗生素治療：較大劑量。

針對大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、厭氧性細菌：

先選用：青霉素、頭孢菌素類、甲硝唑。

后選用：根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果選。

（3）經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術：單個較大的膿腫。

（4）切開引流，適應證：

①膽源性肝膿腫；

②較大膿腫，有可能或已經(jīng)穿破的；

③肝左外葉膿腫，穿刺易污染腹腔；

④慢性肝膿腫。

（2）手術途徑：

1）經(jīng)腹腔切開引流——多數(shù)患者。

2）經(jīng)腹膜外切開引流——肝右葉后側膿腫。

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