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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測(cè)試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)考點(diǎn):手部狹窄性腱鞘炎

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    手部狹窄性腱鞘炎

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點(diǎn)精講】

    手部狹窄性腱鞘炎

    1.常見于手與腕部的“骨纖維隧道”。好發(fā)于長(zhǎng)期快速用力使用手指和腕部的中老年婦女,手工業(yè)制造工人。

    2.彈響指和彈響拇是手指屈肌腱鞘炎(又稱為狹窄性腱鞘炎或扳機(jī)指)典型表現(xiàn)。一般表現(xiàn)晨起患指發(fā)僵,疼痛,緩慢活動(dòng)后即消失。

    Finkelstein試驗(yàn)陽性——握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí),橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛。

    手部狹窄性腱鞘炎特點(diǎn)

    (1)各手指發(fā)病的頻度依次為中、環(huán)指最多,示、拇指次之,小指最少。

    (2)病人主訴疼痛常在近側(cè)指間關(guān)節(jié),而不在掌指關(guān)節(jié)。

    (3)體檢時(shí)可在遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋處觸及黃豆大小的痛性結(jié)節(jié),屈伸患指該結(jié)節(jié)隨屈肌腱上、下移動(dòng),或出現(xiàn)彈撥現(xiàn)象,并感到彈響即發(fā)生于此處。

    橈骨莖突狹窄性腱鞘炎特點(diǎn)

    (1)腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛,逐漸加重,無力提物。

    (2)檢查時(shí)皮膚無炎癥表現(xiàn),在橈骨莖突表面或其遠(yuǎn)側(cè)有局限性壓痛,有時(shí)可觸及痛性結(jié)節(jié)。

    (3)Finkelstein試驗(yàn)陽性:握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí),橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛。

    3.治療

    (1)局部制動(dòng)和腱鞘內(nèi)局部藥物封閉。

    (2)無效——手術(shù)切除狹窄的腱鞘。

    小兒先天性狹窄性腱鞘炎——應(yīng)手術(shù)(保守治療無效)。

    【進(jìn)階攻略】

    熟悉狹窄性腱鞘炎的特點(diǎn),診斷及治療原則。掌握狹窄性腱鞘炎的治療方法,此病是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷中手術(shù)治療療效確切的疾病之一。考試題型多為A型題。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    彈響指和彈響拇——手部狹窄性腱鞘炎。

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