為了幫助中醫(yī)專業(yè)大四學(xué)生順利通過2018年中醫(yī)師分階段考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理了痙病病因病機(jī)，可能是考試會(huì)設(shè)計(jì)到的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助。

1.風(fēng)寒暑濕燥火“六氣皆能致痙”（《溫病條辨？痙因質(zhì)疑》），若感受外邪，留滯壅塞于經(jīng)絡(luò)，氣血不能運(yùn)行，筋肉失養(yǎng)而拘急發(fā)痙。如《金匱要略方論本義？痙病總論》所說：“脈者人之正氣正血所行之道路也，雜錯(cuò)乎邪風(fēng)、邪濕、邪寒，則脈行之道路必阻塞壅滯，而拘急蜷攣之證見矣。”此乃邪壅經(jīng)絡(luò)。

2.熱甚發(fā)痙或外感火熱之邪，或情志過激，內(nèi)生肝火等，若火熱熾盛，必耗灼陰津，筋脈失濡而攣急發(fā)痙。如《溫?zé)峤?jīng)緯？薛生白濕熱病》說：“火動(dòng)則風(fēng)生而筋攣脈急。”亦即“木火同氣，熱盛生風(fēng)。”

3.陰血虧損多由誤治或它病所致。誤治者，即汗、吐、下太過，陰精耗散；它病所致者，即產(chǎn)后失血或汗證、血證、嘔吐、泄瀉、久病體虛等，傷精損液，導(dǎo)致津傷液脫，亡血失精，筋脈失養(yǎng)而成。如《景岳全書？痙證》說：“凡屬陰虛血少之輩，不能養(yǎng)營(yíng)筋脈，以致搐攣僵仆者。”《溫病條辨？濕痙或問》說：“以久病致痙而論，其強(qiáng)直背反瘛瘋之狀，皆肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之為也。”此即陰虛生風(fēng)、血虛生風(fēng)之謂。

4.瘀血內(nèi)阻多因病久入絡(luò)，絡(luò)血不暢而瘀，或外傷瘀血內(nèi)阻，新血不生，進(jìn)而閉阻脈絡(luò)，血不養(yǎng)筋而病痙。

5. 亦可見因陽衰寒化所致者，即陽衰不能化精生血，筋脈失榮，漸生痙病。

綜上，痙病為筋脈之病，“筋脈拘急所以反張”（《景岳全書？痙證》）。肝主筋，脾土可營(yíng)肝木，腎水可滋養(yǎng)肝木，且《素問？骨空論》說：“督脈為病，脊強(qiáng)反折”，因督脈其絡(luò)“合少陰……貫脊屬腎”，故本病與肝、脾（胃）、腎及督脈密切相關(guān)。引起筋脈拘急之由，有外邪壅塞經(jīng)絡(luò)，氣血不暢；有火熱熾盛，耗灼陰津；有久病或誤治，肝精腎血虧損；或飲食勞倦，脾土虛衰，氣血陰陽生化不足；或久病人絡(luò)，或外傷瘀血內(nèi)阻，血脈不暢。總之，或虛或?qū)?，筋脈失養(yǎng)而攣急，此為基本病機(jī)之所在。