熱厥的基本病機是熱邪內(nèi)伏，使陽氣內(nèi)郁而不能外達，因為是熱邪內(nèi)伏，使陽氣內(nèi)郁而不能外達，它的病因是因為熱邪，所以把它叫做熱厥。怎么判斷這個厥冷是熱厥？335條，“傷寒，一二日至四五日，厥者必發(fā)熱，前熱者后必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微，厥應下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤。”這一條就提供了診斷熱厥的依據(jù)。要診斷熱厥的話，應當先熱后厥，見厥而熱不退。這個病先有發(fā)熱，提示了這是個熱證，隨后熱邪內(nèi)閉，熱邪內(nèi)郁，使陽氣內(nèi)郁而不能外達，出現(xiàn)了手腳發(fā)涼。但這個時候發(fā)熱仍然是持續(xù)存在，從病史上來看，這種厥才是熱厥。為什么要這樣來分析呢，大家想一想，那個陰盛格陽證，有沒有手足厥冷呀？有吧。下里清谷，自利而渴，畏寒踡臥，四肢厥逆，這是陽衰陰盛證。等發(fā)展到陰盛格陽的時候，有身熱反不惡寒，有身熱，這個時候畏寒踡臥雖然沒有了，但是下里清谷，自利而渴，手足厥冷的癥狀仍然存在，這個厥我們把它叫做什么呢？叫做寒厥，所以寒厥發(fā)展到最后，出現(xiàn)陰盛格陽的時候，病人有厥冷、有發(fā)熱，而熱厥有寒冷有發(fā)熱，那這兩個你在臨床上如何判斷它是寒厥呢，判斷它是熱厥呢？這必須從病史上來判斷，如果這個人是先厥后熱，我們反過來，見熱而下利清谷不止，這是什么？這是寒厥的陰盛格陽，所以判斷熱厥和寒厥這兩個證候，一個是真寒，一個是真熱，那你要判斷錯的話，用藥那是南轅北轍，必然造成不良后果。所以我們診斷熱厥的時候，它應當先有熱證，隨后發(fā)展到邪熱內(nèi)閉而見到厥，雖然見到厥冷了，但是仍然是高熱不退，這才是診斷熱厥的指征，而且也是和寒厥相鑒別的。這是診斷熱厥的第一個指標。

第二個指標呢，是“厥深者熱亦深，厥微者熱亦微”，也就是說，對于熱厥來說，熱厥內(nèi)閉、熱厥內(nèi)伏的程度是成正比的。熱厥，手腳越?jīng)觯f明它熱邪內(nèi)閉的程度也越重。

熱厥證今天我們臨床上見于什么證候，兒童比較多見，因為兒童的這種神經(jīng)調(diào)節(jié)功能比較差，一發(fā)熱就容易導致熱邪內(nèi)郁，熱邪內(nèi)閉，出現(xiàn)手腳發(fā)涼。對于成年人來說，出現(xiàn)熱厥，病情常常比較重，比方說感染中毒性休克早期的病人，休克的病人，周圍循環(huán)不良，手腳必然是冷的、涼的。原來有一個感染、有發(fā)熱，后來出現(xiàn)了手腳發(fā)涼，作為一個臨床醫(yī)生來說，就要高度警惕感染中毒性休克的發(fā)生。所以對成年人見到熱厥，病情相對來說就比較重一些。熱厥，里熱沒有成實的，在治療上用清法。熱厥，里熱已經(jīng)成實的，當然是用下法。