腦位于顱內(nèi),顱內(nèi)腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,其中原發(fā)性腦瘤占中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)腫瘤的80-90%.椎管內(nèi)腫瘤占10-20%,原發(fā)顱內(nèi)腫瘤來(lái)源于腦、腦膜、腦神經(jīng)、血管、胚胎殘余、垂體等;繼發(fā)者,有轉(zhuǎn)移瘤和侵入瘤。腦瘤可發(fā)生于任何年齡,成人大多為大腦的腦膠質(zhì)瘤,腦膜瘤、垂體腺瘤、轉(zhuǎn)移瘤及聽(tīng)神經(jīng)瘤等。兒童則多為小腦的星形細(xì)胞瘤、小腦中線的髓母細(xì)胞瘤、第四腦室的室管膜瘤、蝶鞍部的顱咽管瘤等。
由于各種腫瘤的組織發(fā)生與病理特征不同,其良性與惡性以及物學(xué)特性也不一樣。如神經(jīng)膠質(zhì)瘤中,星形細(xì)胞瘤成長(zhǎng)較慢,囊性者預(yù)后較佳,多形性膠質(zhì)瘤生長(zhǎng)快,惡性程度高,預(yù)后極差,病程僅有數(shù)月。轉(zhuǎn)移瘤屬晚期,預(yù)后更差。血運(yùn)轉(zhuǎn)移者,原發(fā)癌多為肺癌、乳癌及腎癌。腫瘤直接侵入腦組織者、多見(jiàn)鼻咽癌、中耳癌、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。病因但與顱腦損傷、射線、化學(xué)物質(zhì)、病毒侵入等因素誘發(fā)顱內(nèi)癌基因生長(zhǎng)有關(guān)。病理:顱內(nèi)原發(fā)腫瘤雖然多數(shù)為良性,但由于發(fā)生部位關(guān)系,后果常比較嚴(yán)重。同時(shí),在病理組織學(xué)上良性與惡性腫瘤的界限常不清楚,造成良惡混合而難以區(qū)分。如某些分化很好的腫瘤可沒(méi)有包膜;許多浸潤(rùn)腫瘤可以生長(zhǎng)緩慢。在組織學(xué)上近似良性;瘤細(xì)胞大多數(shù)以膨脹與浸潤(rùn)兩種方式生長(zhǎng)。原發(fā)性腫瘤常單個(gè)生長(zhǎng),而轉(zhuǎn)移性腫瘤常為多發(fā),可同時(shí)或先向后從多處生長(zhǎng),形成彼此不相聯(lián)系的獨(dú)立病灶。大腦半球發(fā)生腫瘤的機(jī)會(huì)最多,依次為蝶鞍區(qū)、小腦、橋小腦角、腦室內(nèi)、腦干等。按病理組織學(xué)類型分:最多見(jiàn)的是各種膠質(zhì)瘤,約占1/3或1/2以上。(如星型細(xì)胞瘤、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、髓母細(xì)胞瘤、少枝膠質(zhì)瘤和少枝膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。)
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