為幫助大家復習臨床醫(yī)師分階段考試，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯搜集整理脊神經(jīng)根炎診斷及鑒別診斷，希望對大家掌握知識點有幫助。

「脊神經(jīng)根炎診斷及鑒別診斷」

根據(jù)明顯的肩臂部神經(jīng)根性疼痛，以及相應的神經(jīng)體征，?？勺鞒鲈\斷。為查明病因除詳細詢問有關病史外，應進行肝功、血沉、血糖、腦脊液化驗以及肌電圖、脊柱X線攝片。必要時還需行脊髓造影，CT掃描等檢查。并注意與下列疾病鑒別。

一、頸椎病：

癥狀與頸胸神經(jīng)根炎較相似。但一般多見于中老年人，可有眩暈或脊髓受累表現(xiàn)。叩擊頭頂或自頭頂向頸部加壓時，可引起上肢疼痛加重（Spurling征）。頸髓X線攝片或CT檢查可見頸椎骨質(zhì)增生、椎間孔狹窄或骨刺伸入其內(nèi)、椎間盤變性等改變。頸椎牽引等治療可使癥狀減輕。

二、頸段脊髓腫瘤：

起病緩慢，進行性加重，早期體征常較局限，根性癥狀更為突出，腰椎穿刺可顯示蛛網(wǎng)膜下腔梗阻，腦脊液蛋白定量增高，細胞數(shù)常正常。脊髓造影見病變部位造影劑流通受阻及充盈缺損。

三、臂叢神經(jīng)炎：

多見于成年人，呈急性或亞急性起病。疼痛部位常在一側的鎖骨上窩或肩部，逐漸擴展至同側上臂、前臂及手部、尺側較甚。臂叢神經(jīng)干（鎖骨上窩處）有壓痛，牽拉上肢時可誘發(fā)或加重疼痛。

四、胸腔出口綜合征：

主要由頸肋，前中斜角肌病變及肋骨或鎖骨畸形，局部腫塊壓迫等引起。表現(xiàn)為上肢神經(jīng)和血管的受壓癥狀。神經(jīng)受壓出現(xiàn)患肢的放射性疼痛。鎖骨下動脈受壓出現(xiàn)手部皮膚蒼白、發(fā)涼、甚至有雷諾現(xiàn)象?；贾^伸及外展時，橈動脈搏動減弱甚至消失。

此外，尚需與脊髓空洞癥、肩關節(jié)周圍炎、肱二頭肌腱鞘炎等鑒別。