黃疸腹部體征是醫(yī)師分階段考試可能會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助考生更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理以下內(nèi)容，請(qǐng)參考：

（1）腹部外形

肝占位性病變、巨脾、腹膜后腫瘤和盆腔內(nèi)腫瘤均有相應(yīng)部位的局部膨隆，大量腹水時(shí)呈蛙腹?fàn)?，臍部突出，也可發(fā)生腹壁疝和臍疝。腹壁靜脈曲張見(jiàn)于門靜脈高壓、門靜脈或下腔靜脈阻塞。

（2）肝臟情況

急性病毒性肝炎或中毒性肝炎時(shí)黃疸和肝腫大并存，肝臟質(zhì)軟，壓痛和叩擊痛較明顯。急性和亞急性肝壞死時(shí)，黃疸迅速加深，而肝腫大不著或反而縮小，慢性肝炎和肝硬化時(shí)，肝腫大不如急性肝炎明顯，且質(zhì)地增加，也可無(wú)壓痛；肝硬化時(shí)也可捫及邊緣不齊和大小結(jié)節(jié)。肝癌時(shí)肝腫大較者，可失去正常形態(tài)，質(zhì)堅(jiān)，可捫及巨大包塊或較小結(jié)節(jié)，壓痛可不顯著，但肝表面光滑的不能排除深部癌腫或亞臨床型“小肝癌”。肝膿腫接近肝表面時(shí)，局部皮膚可有紅腫、壓痛等炎癥征象，巨大肝膿腫、肝包蟲(chóng)病、多囊肝和肝海綿狀血管瘤等情況時(shí)，肝區(qū)或有囊樣或波動(dòng)感。

（3）脾腫大

黃疸而伴脾腫大者，多見(jiàn)于各型肝硬化的失代償期、慢性活動(dòng)性肝炎，急性肝炎、溶血性黃疸、全身感染性疾病和浸潤(rùn)性疾病，癌腫侵及門靜脈和脾靜脈時(shí)，可引起脾腫大，少見(jiàn)的脾梗塞和脾膿腫等亦有類似脾腫大，且有壓痛等體征。

（4）膽囊腫大

黃疸而伴膽囊腫大者均屬肝外梗阻，應(yīng)考慮：①癌性黃疸見(jiàn)于膽總管癌、胰頭癌、乏特壺腹癌和罕見(jiàn)的原發(fā)性十二指腸癌。膽囊光滑、無(wú)壓痛，可移動(dòng)，即所謂Cour－voisier膽囊。膽囊癌時(shí)質(zhì)堅(jiān)，常有壓痛，②原發(fā)性膽總管結(jié)石一旦出現(xiàn)梗阻，膽囊可腫大，多無(wú)壓痛。膽囊結(jié)石和慢性膽囊炎時(shí)，膽囊萎縮而不能捫到，③慢性梗阻性膽囊炎，因膽囊管存在結(jié)石，膽囊腫大的機(jī)會(huì)較急性膽囊炎為大，壓痛不明顯。④慢性胰腺炎時(shí)，炎癥纖維組織增生可壓迫膽總管而使膽囊腫大，壓痛也不顯著。⑤膽囊底部巨大結(jié)石、先天性膽管擴(kuò)張或膽道蛔蟲(chóng)癥，也可引起膽囊腫大、壓痛多不明顯。肝內(nèi)膽淤時(shí)膽囊多萎縮，膽囊是否腫大有助于黃疸的鑒別診斷。

（5）其他情況

有肝炎、撲翼震顫、肝性腦病和其他神經(jīng)精神異常、腋毛稀少、睪丸萎縮、杵狀指、皮膚角化過(guò)度、匙狀指甲、多發(fā)性靜脈栓塞和心動(dòng)過(guò)緩等。晚期癌性黃疸病人尚可表現(xiàn)癌腫轉(zhuǎn)移的有關(guān)征象。肝功能衰竭可表現(xiàn)腦病和顱內(nèi)出血情況。血腹、膽汁性腹膜炎，膽汁性腎病和休克等也可見(jiàn)于癌性黃疸病人。

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