來自山東青島的網(wǎng)民“陽光”(手機(jī)尾號8990)說:我母親2019年12月查出肺腺癌晚期,需要吃靶向藥治療,目前已納入醫(yī)保范圍了,令人高興!可我們這里醫(yī)院卻說靶向藥是特殊藥物,醫(yī)院不進(jìn)不售,只能由醫(yī)院開處方,再去指定的藥店購買。我母親是異地醫(yī)保,在藥店購藥無法使用醫(yī)保?,F(xiàn)在每個(gè)月吃藥要花15300元,讓我們本就困難的家庭難以承受。
來自內(nèi)蒙古呼和浩特的網(wǎng)民“民生問題”(手機(jī)尾號4925)說:我母親患有乳腺癌,需吃靶向藥進(jìn)行治療。靶向藥雖然已經(jīng)進(jìn)醫(yī)保了,但醫(yī)院說沒有藥,讓從外面藥店購買。在藥店一支5999元,17支只能吃一年,而且還報(bào)銷不了,全部都是自費(fèi)。既然靶向藥進(jìn)了醫(yī)保,為什么醫(yī)院不進(jìn)藥?
來自廣東佛山的網(wǎng)民“王*達(dá)”(手機(jī)尾號7511)說:我老婆在廣東佛山工作,有職工醫(yī)保,回老家湖南治療乳腺癌需要用到一支靶向藥。雖然該藥已于2020年1月1號正式進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷目錄,但是湖南的醫(yī)院現(xiàn)在都沒有這種藥,必須去外面指定的藥店買。一支5500元,每21天用一支,至少需要吃一年。廣東醫(yī)保只能報(bào)銷在湖南醫(yī)院就醫(yī)產(chǎn)生的發(fā)票,藥店購藥的報(bào)銷不了。為什么國家出臺(tái)的利民惠民政策落實(shí)不到基層民眾的手里?
國家醫(yī)保局回復(fù):
一是參?;颊呤褂冕t(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用須符合藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍,方可按規(guī)定報(bào)銷。二是參?;颊弋惖鼐驮\時(shí),需在參保地醫(yī)保部門備案就診地。在備案就診地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的費(fèi)用,可納入醫(yī)保直接結(jié)算范圍。三是異地就醫(yī)參保患者回參保地報(bào)銷非直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用,須符合參保地的政策。具體報(bào)銷政策可咨詢參保地醫(yī)保部門。
下一步,我們將加大醫(yī)保政策的宣傳解讀力度,加強(qiáng)各地醫(yī)保部門協(xié)調(diào)配合,研究解決各地門診慢特病報(bào)銷政策不一致造成異地醫(yī)保無法報(bào)銷的問題。