2015年12月18日-19日，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主辦、云南省醫(yī)學(xué)會(huì)承辦的“中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議”在春城昆明隆重召開(kāi)。大會(huì)邀請(qǐng)到國(guó)內(nèi)及香港地區(qū)近50位產(chǎn)科和兒科的知名專家作大會(huì)報(bào)告，還特別邀請(qǐng)到現(xiàn)任國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）秘書(shū)長(zhǎng)G.C.DiRenzo教授等5位來(lái)自美國(guó)和歐洲的國(guó)外專家出席會(huì)議。此外，會(huì)議吸引了來(lái)自全國(guó)各地的逾千名圍產(chǎn)同道的積極參與，并收到學(xué)術(shù)論文400余篇，會(huì)前還邀請(qǐng)到國(guó)內(nèi)及港臺(tái)專家圍繞剖宮產(chǎn)相關(guān)問(wèn)題、新生兒復(fù)蘇最新進(jìn)展進(jìn)行專題講座。

開(kāi)幕式由中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)樸梅花教授和陳倩教授主持，云南省醫(yī)學(xué)會(huì)舒方秘書(shū)長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)務(wù)部朱永贊主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員楊慧霞教授分別致辭。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊慧霞教授在致辭中講到：“近年來(lái)，全國(guó)的圍產(chǎn)專家及同道們?cè)诮M織高質(zhì)量學(xué)術(shù)會(huì)議、規(guī)范的制定和適宜技術(shù)的推廣上，盡職盡責(zé)，做出了巨大的貢獻(xiàn)。大家的付出也得到了醫(yī)學(xué)會(huì)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可，在第24屆、25屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)代表大會(huì)上，我們圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)都獲取了優(yōu)秀�？茖W(xué)會(huì)的榮譽(yù)稱號(hào)，這和大家的共同努力是分不開(kāi)的。本次大會(huì)上，我們可以了解到國(guó)內(nèi)、外圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，從而指導(dǎo)我們的臨床實(shí)踐。”楊慧霞教授代表大會(huì)組委會(huì)，感謝中華醫(yī)學(xué)會(huì)和云南省醫(yī)學(xué)會(huì)的支持，對(duì)與會(huì)專家、代表的到來(lái)表示歡迎，并預(yù)祝大會(huì)取得圓滿成功！

開(kāi)幕式結(jié)束后，進(jìn)入到大會(huì)論壇階段，專家學(xué)者們就母胎營(yíng)養(yǎng)與健康、妊娠期疾病對(duì)母嬰近遠(yuǎn)期影響、圍產(chǎn)期危重癥處理、助產(chǎn)技能、母嬰健康與早產(chǎn)兒發(fā)育護(hù)理等圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了廣泛的交流。

在第一天的論壇上，專家們的報(bào)告精彩紛呈，會(huì)場(chǎng)座無(wú)虛席。下面中國(guó)婦產(chǎn)科網(wǎng)小編帶你一起走進(jìn)這場(chǎng)學(xué)術(shù)盛宴。

楊慧霞教授：我國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)國(guó)際化的發(fā)展與融合

北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊慧霞教授報(bào)告的主題是“我國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)國(guó)際化的發(fā)展與融合”。楊教授提到，互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，可以快速將國(guó)際上最新診治指南引入國(guó)內(nèi)，但需要考慮結(jié)合中國(guó)具體情況進(jìn)行臨床實(shí)施。制定中國(guó)診治規(guī)范、指南或?qū)＜夜沧R(shí)時(shí)，要符合利用最佳循證依據(jù)，同時(shí)要考慮價(jià)值醫(yī)學(xué)。此外，今后需要進(jìn)一步組織多中心臨床研究，積累來(lái)自中國(guó)高質(zhì)量證據(jù)，為國(guó)內(nèi)外臨床指南撰寫(xiě)提供依據(jù)。楊慧霞教授介紹說(shuō)，近年來(lái)，我國(guó)妊娠期糖尿病相關(guān)臨床研究結(jié)果不但為我國(guó)妊娠期糖尿病診治標(biāo)準(zhǔn)制定、指南修訂方面提供依據(jù)，同時(shí)，WHO（2013年）診治標(biāo)準(zhǔn)的臨床應(yīng)用推廣和2015年FIGO妊娠高血糖診治指南制定均采納了中國(guó)的部分研究結(jié)果。我們還積極參與了FIGO母胎醫(yī)學(xué)領(lǐng)域多項(xiàng)診治規(guī)范制定，為今后開(kāi)展國(guó)際相關(guān)領(lǐng)域合作奠定了基礎(chǔ)。楊慧霞教授指出，由于各國(guó)家地區(qū)醫(yī)療資源、基礎(chǔ)設(shè)施存在極大差別，在相關(guān)診治指南制定和臨床實(shí)踐推行過(guò)程中應(yīng)考慮各地區(qū)的差別，制定切實(shí)可行的方案。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)隨著二胎政策放開(kāi)，剖宮產(chǎn)史再孕者臨床上會(huì)遇到越來(lái)越多，如何及早正確診斷同時(shí)制定切實(shí)合理的綜合處理方案，具有重要的臨床意義，目前已經(jīng)開(kāi)始組織臨床多中心研究和相關(guān)技術(shù)的推廣以確保母嬰安全。

G.C.DiRenzo教授：早產(chǎn)危險(xiǎn)因素，鑒別與預(yù)防

現(xiàn)任FIGO秘書(shū)長(zhǎng)、意大利佩魯賈大學(xué)生殖和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心主任G.C.DiRenzo教授報(bào)告的主題是“早產(chǎn)危險(xiǎn)因素，鑒別與預(yù)防”。G.C.DiRenzo教授介紹了早產(chǎn)發(fā)病機(jī)制及通路、早產(chǎn)發(fā)生的危險(xiǎn)因素、多胎妊娠出生結(jié)局、早產(chǎn)的干預(yù)措施和預(yù)防等問(wèn)題。其中，重點(diǎn)介紹了早產(chǎn)史孕婦中的孕酮使用，提出陰道應(yīng)用孕酮對(duì)于復(fù)發(fā)性早產(chǎn)的預(yù)防有兩點(diǎn)好處，一是較肌肉注射孕酮更有效，二是副作用更小。此外，還對(duì)雙胎妊娠陰道應(yīng)用孕酮做了講解。G.C.DiRenzo教授還提出，早產(chǎn)預(yù)防的三大主要目標(biāo)：

1、了解本國(guó)內(nèi)部及各國(guó)之間引起早產(chǎn)差異性的可能因素；

2、把握機(jī)會(huì)降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)并評(píng)估潛在影響；

3、關(guān)注解釋不明的差異并識(shí)別值得進(jìn)一步研究的關(guān)聯(lián)。

段濤教授：罕見(jiàn)病，基因芯片，基因測(cè)序

上海市第一婦嬰保健院院長(zhǎng)段濤教授首先對(duì)罕見(jiàn)病做了介紹，罕見(jiàn)病大多數(shù)是罕見(jiàn)遺傳病，目前已知的有6930多種罕見(jiàn)病，我國(guó)罕見(jiàn)病總患病人口估約為1600多萬(wàn)。罕見(jiàn)病的出現(xiàn)意味著我們臨床診斷的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)和以前大不一樣。作為圍產(chǎn)同道，作為產(chǎn)科醫(yī)生和新生兒科醫(yī)生，單單知道子癲前期、產(chǎn)后出血已經(jīng)不夠了，單單知道唐氏綜合癥篩查、NIPT也已經(jīng)不夠了。“我今天提出的不是解決方案也不是結(jié)論，而是提出一個(gè)問(wèn)題。它提醒我們，以往我們做染色體異常的產(chǎn)前診斷已經(jīng)不夠了。我們已經(jīng)進(jìn)入到一個(gè)罕見(jiàn)病的時(shí)代，在這個(gè)時(shí)代我們必須做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。”段教授說(shuō)。

朱建幸教授：圍產(chǎn)學(xué)科的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)方向

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院新生兒科主任朱建幸教授提出，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是基于人類基因組項(xiàng)目的一次醫(yī)學(xué)進(jìn)步和變革，圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)⑹菍?shí)施精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科，許多涉及產(chǎn)婦和嬰兒的相關(guān)疾病應(yīng)該進(jìn)一步獲得精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)治療和精準(zhǔn)預(yù)防，建立大數(shù)據(jù)是實(shí)施精準(zhǔn)的必要準(zhǔn)備，應(yīng)用基因測(cè)序是實(shí)施精準(zhǔn)的主要技術(shù)方法，但不是全部，實(shí)現(xiàn)測(cè)序不意味著就是精準(zhǔn)。

GHVisser教授：有關(guān)早產(chǎn)的處理

來(lái)自荷蘭的產(chǎn)科專家GHVisser教授在講到宮縮抑制劑的使用時(shí)指出，沒(méi)有確鑿證據(jù)提示宮縮抑制劑可以改善新生兒結(jié)局，因此，如果需要使用宮縮抑制劑進(jìn)行治療，應(yīng)該僅在短時(shí)間內(nèi)使用（如在轉(zhuǎn)移大醫(yī)院的途中），并且使用對(duì)母親安全的藥物；可以考慮將治療宮縮抑制的藥物替換為糖皮質(zhì)激素和MgSO4；不應(yīng)該持續(xù)使用宮縮抑制劑進(jìn)行治療；是否需要將宮縮抑制劑限用于宮頸長(zhǎng)度>1cm的孕婦？此外，GHVisser教授還介紹了產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素的治療的害與利，糖皮質(zhì)激素的治療可以改善妊娠結(jié)局，但要警惕它可能帶來(lái)的嚴(yán)重的副作用。

葉鴻瑁教授：中國(guó)新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目和流程圖的更新

新生兒窒息是導(dǎo)致全世界新生兒死亡、腦癱和智力障礙的主要原因之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)每年全世界大約400萬(wàn)新生兒死亡中23%死于出生窒息。來(lái)自北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科的葉鴻瑁教授對(duì)“中國(guó)新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目和流程圖的更新”進(jìn)行了介紹。中國(guó)新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目開(kāi)展已有10年，新生兒復(fù)蘇學(xué)組成立也有1年多，項(xiàng)目的第二周期將于今年結(jié)束，2016年將開(kāi)始項(xiàng)目的第三個(gè)周期。

陳超教授：新生兒小時(shí)膽紅素曲線的研制及應(yīng)用

復(fù)旦大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科主任陳超教授指出新生兒小時(shí)膽紅素曲線的應(yīng)用可以監(jiān)測(cè)新生兒膽紅素的動(dòng)態(tài)變化，為干預(yù)提供依據(jù)，此外可以預(yù)測(cè)新生兒膽紅素變化的趨勢(shì)，為出院后新生兒黃疸的隨訪提供簡(jiǎn)便方法。陳超教授強(qiáng)調(diào)，我們不能都采用西方國(guó)家人群數(shù)據(jù)，必須建立中國(guó)人群自己的基本數(shù)據(jù)，新生兒小時(shí)膽紅素曲線的建立，對(duì)早期黃疸的預(yù)測(cè)、早期干預(yù)非常實(shí)用。

俞惠民教授：早產(chǎn)兒甲狀腺功能檢查與監(jiān)測(cè)

甲狀腺素對(duì)胎兒與嬰幼兒腦發(fā)育和生長(zhǎng)發(fā)育起關(guān)鍵作用，及時(shí)評(píng)估早產(chǎn)兒甲狀腺功能并做出合理干預(yù)對(duì)降低早產(chǎn)兒合并癥和死亡率、改善神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后具有重要作用。來(lái)自浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院的俞惠民教授從胎兒甲狀腺發(fā)育與生理學(xué)、早產(chǎn)兒甲狀腺功能特點(diǎn)、早產(chǎn)兒甲狀腺功能評(píng)估與干預(yù)等方面對(duì)早產(chǎn)兒甲狀腺功能檢查與監(jiān)測(cè)做了介紹。

M.Robson教授：剖宮產(chǎn)的10分類

來(lái)自愛(ài)爾蘭都柏林國(guó)立婦產(chǎn)醫(yī)院的M.Robson教授對(duì)“剖宮產(chǎn)的10分類”進(jìn)行了介紹。

JillDowling：分娩的護(hù)理——來(lái)自助產(chǎn)士的觀點(diǎn)

來(lái)自愛(ài)爾蘭都柏林國(guó)立婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)JillDowling分享了“分娩的護(hù)理——來(lái)自助產(chǎn)士的觀點(diǎn)”主題報(bào)告。

樸梅花教授：臍靜脈置管（UVC）與肝膿腫

肝膿腫在新生兒期是罕見(jiàn)的并發(fā)癥，死亡率非常高。來(lái)自北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科的樸梅花教授結(jié)合病例講解了“臍靜脈置管與肝膿腫”。樸教授指出UVC致肝膿腫可以從以下幾個(gè)方面預(yù)防，即嚴(yán)格指征，置管位置正確，避免長(zhǎng)時(shí)間置管，置管期間可疑敗血癥，須B超排查肝膿腫。作為UVC規(guī)范我們要做到：嚴(yán)格把握置管指征，我們科從原來(lái)的新生兒出生體重2000g降到了盡量出生體重1500g以下再去考慮做置管的問(wèn)題。再有，一定要做置管定位，X-ray結(jié)合超聲，如果超聲定位確實(shí)置管困難一定要少保留幾天，可以做PICC后續(xù)治療。臨床上一但有可疑的敗血癥，一定要注意做B超來(lái)排查有沒(méi)有肝膿腫的問(wèn)題。

胡婭莉教授：加強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)研究，合理診治和預(yù)防圍產(chǎn)感染

南京市鼓樓醫(yī)院婦產(chǎn)科胡婭莉教授結(jié)合病例講解了如何預(yù)防圍產(chǎn)感染。胡教授提出，要注意區(qū)分暴露、感染與發(fā)病，正確評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)結(jié)果，還須掌握母體感染與子代感染的關(guān)系，合理采取篩查策略和防治措施，避免過(guò)度干預(yù)，此外還要加強(qiáng)對(duì)高病毒載量HBV感染孕婦母嬰傳播預(yù)防新策略的研究。

劉興會(huì)教授：胎兒心律不齊診治相關(guān)問(wèn)題

胎兒心律失常的發(fā)生率約為妊娠總數(shù)的1%-2%.來(lái)自四川大學(xué)華西第二醫(yī)院產(chǎn)科的劉興會(huì)教授介紹了胎兒心律失常的病因、診斷和治療，并提出胎兒心律失常的產(chǎn)前干預(yù)尚不能滿足隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展及醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變的要求，胎兒心律不齊診治需要更多設(shè)計(jì)優(yōu)良的前瞻性臨床研究，要注重胎兒心律失常遠(yuǎn)期預(yù)后的研究。此外，要注意對(duì)相關(guān)病例進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，包括出生前后生長(zhǎng)發(fā)育情況的監(jiān)測(cè)，以及出生后生存質(zhì)量、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育、認(rèn)知功能評(píng)價(jià)等。

周叢樂(lè)教授：新生兒腦室增寬的評(píng)價(jià)

胎兒腦室增寬是最多見(jiàn)的胎兒期中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，發(fā)生率為1%-2%.北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科周叢樂(lè)教授對(duì)胎兒與新生兒腦室增寬的概念、病因、預(yù)后及對(duì)策進(jìn)行了介紹。周教授提出，產(chǎn)前常規(guī)B超檢查，發(fā)現(xiàn)腦室增寬，即應(yīng)定期復(fù)查，了解其變化；對(duì)重度腦室增寬病例，要結(jié)合B超、MRI檢查，盡可能觀察到是否存在其他異常，并做相關(guān)檢查積極尋找病因；對(duì)存在腦室增寬病史的新生兒，定期腦B超復(fù)查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，對(duì)于診治和早期干預(yù)十分必要。

賀晶教授：胎兒腦室增寬的臨床咨詢

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科賀晶教授結(jié)合文獻(xiàn)資料和臨床經(jīng)驗(yàn)介紹了胎兒側(cè)腦室輕度、中度、重度增寬的問(wèn)題，以及胎兒顱后窩積液的原因及處理、胎兒期第五第六腦室擴(kuò)張的診斷和評(píng)估等問(wèn)題。賀教授指出，胎兒顱內(nèi)間隙增寬是極為復(fù)雜的，它可能是很多異常的一個(gè)臨床現(xiàn)象，原因是多樣的，預(yù)后也是不一樣的，需要臨床醫(yī)生綜合判斷和動(dòng)態(tài)的觀察。

李占魁教授：胎盤(pán)病理與胎兒及新生兒的影響

西北婦女兒童醫(yī)院新生兒科李占魁教授指出，子宮內(nèi)壓力對(duì)胎兒的影響以及胎兒對(duì)壓力的應(yīng)激反應(yīng)、胎兒急性血流中斷、胎盤(pán)出血和缺血、臍帶血流受損、羊水感染以及胎盤(pán)功能不全與胎兒及新生兒神經(jīng)系統(tǒng)、腦損傷都有著緊密的關(guān)聯(lián)。

王謝桐教授：2015年ACOG妊娠期病毒感染指南解讀

山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院產(chǎn)科主任王謝桐教授提出，孕婦微小病毒B19感染通過(guò)血清學(xué)確診，應(yīng)用超聲監(jiān)測(cè)胎兒貧血的進(jìn)展，大腦中動(dòng)脈血流指數(shù)評(píng)估，該測(cè)量已被確定為胎兒貧血的準(zhǔn)確預(yù)測(cè)指標(biāo)。鑒于口服阿普韋是安全的，對(duì)于有嚴(yán)重帶狀皰疹病毒感染可能的孕婦，應(yīng)考慮積極用藥，雖然靜脈應(yīng)用阿普韋的療效尚未經(jīng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)，但其可減少產(chǎn)婦水痘相關(guān)肺炎的發(fā)病率和死亡率。

岳少杰教授：羊水胎糞污染與神經(jīng)系統(tǒng)損傷

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院新生兒科岳少杰教授提出，胎兒宮內(nèi)缺氧所致胎糞排出增加和清除能力降低是羊水胎糞污染的重要機(jī)制，胎糞引起腦損傷與胎糞的濃度、胎糞污染持續(xù)的時(shí)間及引起胎糞排出的原因有關(guān)。

12月19日，大會(huì)進(jìn)入到第二天，分為產(chǎn)科分會(huì)場(chǎng)和兒科分會(huì)場(chǎng)，會(huì)議內(nèi)容同樣精彩，學(xué)術(shù)氛圍濃郁。

產(chǎn)科分會(huì)場(chǎng)

勞子僖教授：肩難產(chǎn)-機(jī)制與預(yù)防

香港中文大學(xué)威爾斯親王醫(yī)院婦產(chǎn)科勞子僖教授結(jié)合大量圖片實(shí)例，講解了肩難產(chǎn)的預(yù)測(cè)，分析了肩難產(chǎn)是如何發(fā)生的以及如何預(yù)防。勞教授提出，腹部的檢查，注意胎頭（面部）與前肩的間距及時(shí)預(yù)測(cè)巨大兒及肩難產(chǎn)。胎心的監(jiān)測(cè)，可以通過(guò)在腹部做十字形標(biāo)識(shí)來(lái)監(jiān)測(cè)胎心位置，如果胎心位置沒(méi)有下降，可能也是肩難產(chǎn)發(fā)生的高危因素。

周艷教授：胎盤(pán)發(fā)育與子癇前期發(fā)生的關(guān)系

南昌市醫(yī)科所附屬醫(yī)院周艷教授介紹了“胎盤(pán)發(fā)育與子癇前期發(fā)生的關(guān)系”，除了對(duì)胎盤(pán)發(fā)育的組織性特征進(jìn)行了分析外，還從分子機(jī)理角度闡述了胎盤(pán)發(fā)育的過(guò)程以及與子癇前期發(fā)病機(jī)制的相關(guān)性。

馬潤(rùn)玫教授：妊娠期合并闌尾炎

昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任馬潤(rùn)玫教授介紹說(shuō)，急性闌尾炎是妊娠期需開(kāi)腹手術(shù)最常見(jiàn)的宮外并發(fā)癥，對(duì)于妊娠期合并闌尾炎診斷非常具有挑戰(zhàn)性，癥狀和體征常不典型。對(duì)于妊娠期合并闌尾炎的患者，產(chǎn)科的處理原則是：不應(yīng)干預(yù)妊娠；闌尾切換術(shù)后是否使用預(yù)防性的宮縮抑制劑目前尚無(wú)定論，無(wú)并發(fā)癥的闌尾炎似乎不必要；妊娠晚期近足月闌尾手術(shù)后臨產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)程無(wú)需特殊干預(yù)。

孫麗洲教授：妊娠期及產(chǎn)褥期靜脈血栓栓塞性疾病的管理指南

南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任孫麗洲教授介紹說(shuō)，關(guān)于妊娠期VET疾病的診斷，如果超聲檢查結(jié)果是陰性的，并且臨床懷疑度較低，便可以停在抗凝治療，如果超聲檢查結(jié)果是陰性，但是臨床仍然是高懷疑的，抗凝劑治療應(yīng)該停止，但之后的第3天和第7天應(yīng)該重復(fù)超聲監(jiān)察。對(duì)分娩過(guò)程中抗凝治療是否應(yīng)該改變的問(wèn)題，孫教授說(shuō)，當(dāng)足月時(shí)發(fā)生靜脈血栓栓塞，考慮到操縱的容易性，建議使用靜脈注射普通肝素。用低分子量肝素維持治療的孕婦應(yīng)該注意的是，一旦被確定分娩發(fā)動(dòng)，或正在分娩的孕婦應(yīng)該停止肝素的注射。

藺莉教授：胎死宮內(nèi)的預(yù)測(cè)和預(yù)防

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院婦產(chǎn)科藺莉教授結(jié)合臨床研究指出，妊娠36周常規(guī)篩查CPR并不能很好的預(yù)測(cè)不良為圍產(chǎn)結(jié)局，但是結(jié)合36周之前CPR的監(jiān)測(cè)對(duì)診斷胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）是有幫助的。藺教授介紹說(shuō)，不明原因的胎兒宮內(nèi)死亡是圍產(chǎn)期死亡的常見(jiàn)原因，排除了其他胎兒宮內(nèi)死亡的風(fēng)險(xiǎn)因素后，F(xiàn)GR就是最重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。

漆洪波教授：三類電子胎心監(jiān)護(hù)的認(rèn)識(shí)和處理

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院漆洪波教授從如何看待產(chǎn)時(shí)EFM、為什么要推出三類胎監(jiān)分類系統(tǒng)、三類胎監(jiān)分類系統(tǒng)術(shù)語(yǔ)、三類胎監(jiān)分類系統(tǒng)的處理、胎兒刺激試驗(yàn)及理性看待胎監(jiān)圖形的判讀六個(gè)方面做了介紹。

陳倩教授：胎兒醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理

北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科陳倩教授對(duì)“生命質(zhì)量判斷”這樣解讀，在某些情況下允許有嚴(yán)重缺陷的新生兒死亡，是道德允許的，沒(méi)有違背不傷害原則。當(dāng)生命質(zhì)量極為低下，侵入性醫(yī)療干預(yù)或重癥監(jiān)護(hù)給病人帶來(lái)的傷害大于益處，對(duì)圍產(chǎn)期胎兒、新生兒和嬰幼兒不給予或撤除治療是合理的。

劉彩霞教授：胎兒相關(guān)疾病的產(chǎn)前診斷

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院產(chǎn)科主任劉彩霞教授結(jié)合臨床病例講解了“胎兒相關(guān)疾病的產(chǎn)前診斷”。產(chǎn)前診斷指征包括：1、高齡孕婦隨著孕婦年齡增加，染色體畸形的發(fā)病率呈指數(shù)升高；2、曾經(jīng)生育過(guò)染色體異�；純海�3、夫婦之一染色體異常；4、家族有遺傳病史或遺傳病兒分娩史；5、遺傳性疾病基因攜帶史；6、有畸形史或智力障礙兒分娩史的孕婦；7、血清學(xué)篩查異常；8、超聲檢查胎兒畸形或可疑畸形。

范玲教授：胎兒相關(guān)疾病終止妊娠時(shí)機(jī)

北京市婦產(chǎn)醫(yī)院圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)部主任范玲教授報(bào)告的主題是“胎兒相關(guān)疾病終止妊娠時(shí)機(jī)”，詳細(xì)介紹了胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）和非免疫性胎兒水腫兩類疾病終止妊娠的時(shí)機(jī)。范教授提出，如果FGR兩周都停滯發(fā)育了，或者出現(xiàn)了明顯的評(píng)分，比如生物理評(píng)分小于6分，胎心監(jiān)護(hù)明顯出現(xiàn)異常，還是要考慮終止妊娠。關(guān)于胎兒水腫的處理原則，如果患者有以下情況，比如很早就發(fā)生了多個(gè)非免疫性水腫，本身又存在一些孩子的嚴(yán)重疾病，比如致死性畸形等，這種一般是沒(méi)有一個(gè)有效的治療方法的，建議盡早終止妊娠。

劉俊濤教授：高通量基因測(cè)序（NGS）在母胎醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

北京協(xié)和醫(yī)院劉俊濤教授對(duì)“高通量基因測(cè)序（NGS）在母胎醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用”進(jìn)行了講解，分別介紹了NGS在染色體畸變檢測(cè)領(lǐng)域中的應(yīng)用，在胚胎植入前遺傳學(xué)篩查中的應(yīng)用，以及在基因病診斷領(lǐng)域中的應(yīng)用

陳敦金教授：重視孕期環(huán)境暴露，來(lái)自PM2.5孕期暴露對(duì)子代影響

廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科陳敦金教授指出，環(huán)境因素是導(dǎo)致出生缺陷升高的原因之一。環(huán)境因素尤其是PM2.5和水中土壤中的一些重金屬有關(guān)聯(lián)，研究發(fā)現(xiàn)PM2.5暴露是導(dǎo)致過(guò)敏性哮喘的高危因素。此外，PM2.5和胎兒早產(chǎn)也是有相關(guān)性的。

古航教授：羊水過(guò)少的處理策略

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院婦產(chǎn)科古航教授提出，羊水過(guò)少一定要及時(shí)做出診斷，中度羊水過(guò)少為AFI低于第5百分位數(shù)，羊水過(guò)少則是SDP低于2cm，低羊水量與不良妊娠結(jié)局有關(guān)，SDP<2cm與不良的新生兒結(jié)局存在很好的相關(guān)性。古教授強(qiáng)調(diào)，在沒(méi)有并發(fā)癥的孤立的持續(xù)存在的羊水過(guò)少時(shí)，如妊娠達(dá)36-37周以上時(shí)，建議分娩，這是總的一個(gè)孕周的概念。

兒科分會(huì)場(chǎng)

封志純教授：早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良（BPD）的診斷思考

北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院院長(zhǎng)封志純教授首先介紹了BPD定義和含義的變更，隨后重點(diǎn)分析了小兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）與BPD的關(guān)系，分析了PDA不同治療方式與BPD的發(fā)生率。

薛辛東教授：新生兒腦梗死MRI診斷

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院兒科薛辛東教授提出，NCI不僅屬于HIE的5種病理改變之一，同時(shí)作為一種新生兒疾病而獨(dú)立存在。由于NCI在新生兒期缺乏特異的臨床表現(xiàn)，因此對(duì)不明原因的驚厥或存在NCI高危因素時(shí)，建議做MRI篩查。

余加林教授：新生兒早發(fā)細(xì)菌性膿毒癥的再認(rèn)識(shí)

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒中心余加林教授提出，對(duì)于新生兒早發(fā)細(xì)菌性膿毒癥的預(yù)防，只有對(duì)懷孕母親產(chǎn)時(shí)靜脈用抗菌藥以防GBS感染，被證明可以降低新生兒早發(fā)細(xì)菌性膿毒癥的發(fā)病率，其他的措施都沒(méi)有被證明有效。

羅小平教授：新生兒遺傳代謝病

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科羅小平教授對(duì)新生兒遺傳代謝病的種類和診斷做了詳細(xì)介紹。重點(diǎn)講了代謝性腦病、遺產(chǎn)代謝病與妊娠、小分子病與細(xì)胞器病的區(qū)別等大家關(guān)心的問(wèn)題。

母得志教授：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在新生兒腦損傷研究中的運(yùn)用

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒科醫(yī)學(xué)中心母得志教授指出，未來(lái)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在新生兒腦損傷研究中的運(yùn)用，需建立大規(guī)模新生兒腦損傷生物樣本庫(kù)，構(gòu)建便于共享和數(shù)據(jù)交換的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，開(kāi)啟個(gè)性化分子影像學(xué)研究，個(gè)體化藥代動(dòng)力學(xué)檢測(cè)，從而精準(zhǔn)制定用藥方案。

陰懷清教授：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎

壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）是早產(chǎn)兒后期（第2-4周）主要死亡原因，已成為新生兒科最為棘手的問(wèn)題之一。山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院兒科陰懷清教授從新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防，詳細(xì)解讀了新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎。

陳運(yùn)彬教授：早產(chǎn)兒出院后隨訪現(xiàn)狀及對(duì)策

廣東省婦幼保健院兒科陳運(yùn)彬教授介紹說(shuō)，我國(guó)早產(chǎn)兒數(shù)量呈明顯上升趨勢(shì)，早產(chǎn)兒死亡率遠(yuǎn)高于足月兒，因此早產(chǎn)兒出院后隨訪很有必要。陳教授指出，早產(chǎn)兒出院后的管理，必須定期隨訪，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、早期干預(yù)，從而預(yù)防或減輕傷殘的發(fā)生。

王丹華教授：袋鼠媽媽護(hù)理與早產(chǎn)兒

北京協(xié)和醫(yī)院兒科王丹華教授對(duì)于袋鼠媽媽的護(hù)理提出，媽媽與新生兒之間需要早期、持續(xù)的皮膚接觸，尤其是出生體重<2000g的早產(chǎn)兒，在醫(yī)院里或出院后，直至校正胎齡40周，同時(shí)學(xué)習(xí)哺乳，觀察生命體征。

鄭軍教授：早產(chǎn)兒真菌感染

天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院新生兒科鄭軍教授介紹說(shuō)，對(duì)于這類疾病，全身性治療常用兩性霉素B，0.5-1mg/kg/d，療程7-14天，直到血培養(yǎng)成陰性，如果存在特殊器官感染，療程要更長(zhǎng)。所有菌株中除了葡萄牙假絲醇母菌都對(duì)兩性霉素B敏感。

嚴(yán)超英教授：早期新生兒低血糖管理新共識(shí)

吉林大學(xué)第一醫(yī)院新生兒科嚴(yán)超英教授指出，低血糖在足月新生兒生后48小時(shí)內(nèi)較為常見(jiàn)，是其獨(dú)特的暫時(shí)性的生理變化，此時(shí)不能推測(cè)出正常血糖值。此外，任何一種處理新生兒低血糖的方法都存在利弊雙重性，避免對(duì)暫時(shí)性低血糖進(jìn)行不必要的檢查和治療。對(duì)于高危因素的新生兒，要防止低血糖發(fā)生；對(duì)癥狀性低血糖要早期診斷治療，防止病理性低血糖的誤診誤治。

張雪峰教授：早產(chǎn)兒疫苗接種存在的問(wèn)題和對(duì)策

解放軍302醫(yī)院新生兒科張雪峰教授介紹說(shuō)，目前推薦除外乙肝疫苗在出生后立即接種外，其他所有早產(chǎn)兒在矯正胎齡后應(yīng)與足月兒一起常規(guī)接種疫苗。大量研究證明，多數(shù)情況下早產(chǎn)兒和足月兒免疫反應(yīng)并無(wú)顯著性差別。張教授還針對(duì)早產(chǎn)兒常用疫苗（卡介苗、乙肝疫苗、百白破、肺炎結(jié)合疫苗等）的接種問(wèn)題做了解讀。

李利教授：早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)支持

云南省第一人民醫(yī)院兒科主任李利教授分別介紹了早產(chǎn)兒住院期間和出院后的營(yíng)養(yǎng)支持方案。早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)是：滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需求，促進(jìn)各組織器官的成熟，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏和過(guò)剩，保證神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，還有就是要有利于遠(yuǎn)期健康

唐軍教授：產(chǎn)兒科對(duì)宮內(nèi)感染的相互關(guān)注與合作

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院唐軍教授分享了今年9月份于西部地區(qū)部分醫(yī)院做的一項(xiàng)調(diào)查，調(diào)查的題目是“產(chǎn)、兒科醫(yī)生與宮內(nèi)感染相關(guān)臨床問(wèn)題”，并結(jié)合調(diào)查結(jié)果介紹了四川大學(xué)華西第二醫(yī)院的臨床研究數(shù)據(jù)。

韓彤妍：宮內(nèi)抗生素暴露對(duì)早產(chǎn)兒的影響

北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科韓彤妍副主任醫(yī)師指出，在孕中期、后期宮內(nèi)暴露于抗生素的嬰兒，2歲以內(nèi)患特應(yīng)性皮炎幾率增加，孕中晚期抗生素暴露的兒童，肥胖癥風(fēng)險(xiǎn)增加84%，并與BMI、腰圍和體脂肪含量呈正相關(guān)。

專題報(bào)告結(jié)束后，會(huì)議進(jìn)入到專家病例討論環(huán)節(jié)。產(chǎn)科分會(huì)場(chǎng)由北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科孫瑜副教授主持，討論的是胎兒水腫的病例。兒科分會(huì)場(chǎng)由北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院院長(zhǎng)封志純教授主持，討論的是新生兒期兩次呼吸驟停的病例。現(xiàn)場(chǎng)專家結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)、從不同角度闡述了各自的觀點(diǎn)。

大會(huì)閉幕式上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊慧霞教授致閉幕辭。