檢驗技士：《答疑周刊》2017年第10期

2017-01-05 17:55 來源：

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檢驗技士：《答疑周刊》2017年第10期

1.【問題】為什么同時檢測GGT有助于鑒別ALP來源于肝臟還是骨組織？

【解答】GGT，即谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶。是存在于腎、胰、肝、脾、腸、腦、肺、骨骼肌和心肌等組織中，腎內(nèi)最多，其次為胰和肝，胚胎期則以肝內(nèi)最多，在肝內(nèi)主要存在于肝細胞漿和肝內(nèi)膽管上皮中。正常人血清中GGT主要來自肝臟。正常值為3～50U/L。此酶在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬化失代償時僅輕中度升高。但當阻塞性黃疸時，此酶因排泄障礙而逆流入血，原發(fā)性肝癌時，此酶在肝內(nèi)合成亢進，均可引起血中轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，甚至達正常的10倍以上。酒精中毒者GGT亦明顯升高，有助于診斷酒精性肝病。

ALP即堿性磷酸酶是廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織經(jīng)肝臟向膽外排出的一種酶。這種酶能催化核酸分子脫掉5'磷酸基團，從而使DNA或RNA片段的5'-P末端轉(zhuǎn)換成5'-OH末端。但它不是單一的酶，而是一組同功酶。已發(fā)現(xiàn)有ALP1、ALP2、ALP3、ALP4、ALP5與ALP6六種同功酶。其中第1、2、6種均來自肝臟，第3種來自骨細胞，第4種產(chǎn)生于胎盤及癌細胞，而第5種則來自小腸絨毛上皮與成纖維細胞。

堿性磷酸酶主要用于阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查。

如果GGT升高ALP也升高，可以知道是來自肝臟疾病，如果GGT不升高，但是ALP升高可知是來自與胎盤或者是小腸等。

檢驗技師-答疑周刊

磷酸戊糖途徑：在胞漿中進行，存在于肝臟、乳腺、紅細胞等組織。其生理意義是：①提供5-磷酸核糖，用于核苷酸和核酸的生物合成；②提供NADPH形式的還原力，參與多種代謝反應，維持谷胱甘肽的還原狀態(tài)等。

4.【問題】為什么世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦采集左手無名指指端內(nèi)側(cè)血液？

【解答】皮膚采血法，是采集微動脈、微靜脈和毛細血管的混合血，同時含細胞間質(zhì)和細胞內(nèi)液。通常，選擇耳垂或手指部位。耳垂采血痛感較輕，操作方便，但血循環(huán)較差，受氣溫影響較大，檢查結(jié)果不夠恒定（如紅細胞、白細胞、血紅蛋白和血細胞比容等測定結(jié)果比手指血或靜脈血高），一般情況下不宜使用。手指采血操作方便，檢查結(jié)果比較恒定，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦采集左手無名指指端內(nèi)側(cè)血液，嬰幼兒可采集大拇趾或足跟內(nèi)外側(cè)緣血液，嚴重燒傷患者，可選擇皮膚完整處采血。

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