兒茶酚胺類及其衍生物-檢驗(yàn)技士：

兒茶酚胺類激素是以其結(jié)構(gòu)中均含兒茶酚又屬于胺類而得名醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。正常情況下，它是由腎上腺髓質(zhì)中的一些交感神經(jīng)節(jié)纖維末梢終止髓質(zhì)細(xì)胞（又稱嗜鉻細(xì)胞）產(chǎn)生和分泌，包括腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）和多巴胺（DA）等，它們既是激素又是神經(jīng)遞質(zhì)。

⒈變腎上腺素（metanephrine）

變腎上腺素是兒茶酚胺的甲氧化代謝產(chǎn)物，由于甲基化是在肝臟內(nèi)微粒體中進(jìn)行，而兒茶酚胺的形成都是在腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞及交感神經(jīng)末梢處形成，所以，從檢測(cè)尿中的變腎上腺素濃度可間接地了解兒茶酚胺的分泌。

目前使用高效液相的紫外檢測(cè)仍是最為有效的方法之一，正常值為0.30-1.50μmol/24h尿。變腎上腺素濃度增高是分泌型嗜鉻細(xì)胞瘤的主要標(biāo)志物，它比兒茶酚胺和香草扁桃酸更穩(wěn)定。

⒉垂草扁桃酸（VMA）

香草扁桃酸（3-甲氧-4羥苦杏仁酸，VMA）是腎上腺素和去甲腎上腺素經(jīng)單胺氧化酶（MAO）和兒茶酚胺-0-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）的作用下，甲基化和脫氨基而產(chǎn)生的降解產(chǎn)物。VMA主要是從尿中排出。

高效液相電化學(xué)檢測(cè)是常用的方法，正常參考值隨年齡增長(zhǎng)而增加，成人為5.0-35.0μmol/24h尿。

能合成兒茶酚胺類的腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞及交感神經(jīng)細(xì)胞末梢，均源于胚胎期神經(jīng)嵴，這兩種組織含有相同的酶。一旦這類組織增殖，則尿中VMA就會(huì)增高，所以它常被認(rèn)為是神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)瘤和嗜鉻細(xì)胞瘤的標(biāo)志物。

約有70%神經(jīng)母細(xì)胞瘤的患者均有VMA增高，在IV期神經(jīng)瘤患者VMA/HVA的比值可作為預(yù)后評(píng)價(jià)指標(biāo)，在兒童的神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者中，VMA也是一項(xiàng)重要指標(biāo)。

VMA又可作為嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷首選標(biāo)志物，但有時(shí)增高程度不穩(wěn)定，宜同時(shí)測(cè)定尿中兒茶酚胺和變腎上腺素。

⒊高香草酸（HVA）

高香草酸（3-甲氧-4-羥苯乙酸，HVA）是多巴胺的主要代謝產(chǎn)物，兒茶酚在肝臟內(nèi)經(jīng)羧化和氨基氧化而成。

常采用高效液相電化學(xué)檢測(cè)方法，正常參考值與VMA相似，也隨年齡增長(zhǎng)而增加，成人為15-40μmol/24h尿。尿中HVA增加與多巴合成量有關(guān)。在神經(jīng)母細(xì)胞瘤、兒童交感神經(jīng)腫瘤時(shí)，常選用HVA作為診斷和隨訪的一種主要的標(biāo)志物。

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